扎实推进代谢疾病诊疗水平提升，国药东风总医院内分泌代谢科持续守护鄂西北地区患者健康

*仅供医学专业人士阅读参考

坚持“好快高省”的品质医疗服务，这个中心为代谢疾病的诊疗添砖加瓦。

糖尿病、肥胖等代谢疾病发病率逐年上升，可引发多种并发症，患者往往需要长期治疗，疾病负担与经济负担沉重。患者亟需规范化、个体化、经济化的疾病管理。而这也对医院与科室提出了挑战。国药东风总医院内分泌代谢科聚焦专业发展，持续强化科研能力，培养高水平的人才队伍以及更新医疗设备，成功地打造了一个在区域具有显著特色和优势的内分泌代谢病诊疗中心。作为湖北省重点专科，国药东风总医院内分泌代谢科获得了显著的成就，受到了学界和广大群众的认可与好评。

本期，“医学界”邀请到国药东风总医院院长魏涧教授、内分泌代谢科学科带头人杨坤教授以及杜亮教授，就科室建设、肥胖症专科门诊、糖尿病足的管理、远程医疗等新技术应用等方面进行分享。

打造精品亚专科，

医疗科研教学“一手抓”

国药东风总医院内分泌代谢科是湖北省三级甲等医院临床重点专科。目前，糖尿病慢病管理中心、肥胖诊疗中心开放病床62张，共有医师11名，护理人员14名。其中，主任医师4名，副主任医师2名，教授1名，副教授2名，硕士生导师4名，华中科技大学兼职硕士生导师1名，专科介入医师1名，糖尿病专科护士2名，创面修复专科护士2名，国家注册营养师3名。

杨坤教授介绍道：“科室坚持打造精品亚专业，提升医疗技术水平，全方位发展内分泌代谢相关业务，在肥胖诊疗中心亚专科、甲状腺诊疗中心亚专科、糖尿病亚专科、内分泌妇科亚专科等方面均达到省内先进水平。同时，科室紧跟国内与国际动态，持续发展铁累积病、肝脏穿刺活检、基因检测、放血治疗、超声减脂、院内外全程血糖管理、超声造影、超声引导下甲状腺穿刺、甲状腺癌的手术治疗、辅助生殖、继发性高血压筛查等技术。”

在人才队伍建设方面，杨坤教授表示，科室以创新亚专科为动力，不断完善人才梯队建设。科室会结合亚专科的发展的需要、医师的性格特点和个人的兴趣等方面，引导建设亚专科的人才梯队，内部培养和外部引进相结合，夯实个人知识基础的同时，在重点方向持续培养。

谈到科研与教学工作，杨坤教授讲道：“科室强调，将科研工作作为除医疗工作以外的第一重点，使科内的科研气氛有所提高，先后有胰岛素泵快速控制新诊断2型糖尿病患者高血糖状态对胰岛β功能的影响、初诊2型糖尿病患者午夜皮质醇水平与糖代谢和胰岛β细胞功能的关系等9项研究获得湖北省重大科技成果。”

在教学方面，国药东风总医院内分泌代谢科的教学工作一直受到学生的好评。目前，科室承担湖北医药学院诊断学、医学导论和内分泌代谢专业的授课工作。科室的隐性课程在住院医师规范化培训中的开发和应用获得湖北省教育厅“十二五”规划教研立项，“PBL与标准化病人相结合在医学生医患沟通培养中的作用”获得湖北医药学院教育研究类立项。同时，科室也在不断探索新教学模式，如双语教学和查房等。

鄂西北首个肥胖诊疗中心，

助力患者享“瘦”美好生活

肥胖不仅是一种独立的慢性代谢性疾病，而且也是2型糖尿病、心血管疾病等多种慢性疾病重要的危险因素。如今，肥胖患病率持续上升，已成为我国重大的公共卫生问题。

为应对这一日益严重的社会健康问题，国药东风总医院内分泌代谢科于2010年设立肥胖专家门诊，并规划了肥胖诊疗流程，并于2014年8月牵头组建了鄂西北第一家且目前唯一一家肥胖诊疗中心，于同年年底引进了无创聚焦超声减脂机。2020年，国药东风总医院正式创建减重代谢中心，次年，体重管理规范化诊疗门诊创建，并连续3年获评中国营养保健食品协会体重管理专业委员会授牌示范单位。

关于肥胖诊疗中心具体的诊疗工作，杨坤教授讲道：“在诊断方面，我中心联合多科室开展了特定激素检测、呼吸睡眠监测、影像学检查等，为肥胖相关疾病提供了强有力的诊断支持。在治疗方面，我中心可提供包括心理辅导、个性化的营养、运动方案以及针对原发病的治疗在内的全面肥胖诊治服务。对于严重肥胖患者，我们会采用包括西医药物治疗、中医的特色技术、穴位磁疗和医学营养等在内的综合减重方案。”

2022年年底，国药东风总医院开始协助指导周边县级人民医院内分泌代谢科建设肥胖专科门诊；并联合周边县市开展中小学儿童肥胖症系统筛查、诊断和干预治疗，减轻儿童肥胖，促进性腺正常发育，提升儿童终身高。杨坤教授说道：“我们目前筛查了2,600余人次，极大地减少了未来因肥胖所致的高血压、冠心病、缺血性脑卒中、2型糖尿病、骨关节病、某些肿瘤等慢性病和社会心理障碍的发生。”

持续强化诊治水平，

为糖尿病足患者保驾护航

在糖尿病患者的管理过程中，并发症的管理是尤为重要的一环，约5%的糖尿病患者正在经受着糖尿病足的痛苦。目前，糖尿病足主要以积极控制感染、重建下肢血运为主要的治疗原则。

作为十堰市内唯一一家能够独立开展糖尿病足非截肢全程管理的科室，杜亮教授回忆了科室糖尿病足诊治的发展历程：“我们科室于2015年起先后选派护理人员学习伤口造口创面修复。2022年6月，科室选派医生进修血管介入治疗和血管外科创面修复技术。2023年3月，内分泌医护人员组成的专科介入诊疗团队逐渐将放射介入等技术应用到内分泌相关疾病的临床诊疗中。同年4月，我们开设了糖尿病足专病门诊，并在门诊设立了足病护理室，通过团队照护，线上、线下相结合的方式，运用营养管理、运动治疗、药物和中医特色技术相融合的手段，为糖尿病患者提供一站式的血糖精细化管理方案。”

目前，该团队已经能够独立开展下肢动脉造影术、下肢缺血动脉内球囊扩张术、支架置入术、动脉内管斑块旋切等技术进行血管微创的治疗，并与创面富血小板凝胶等治疗手段相结合，使糖尿病周围血管病及糖尿病足患者的保肢率和溃疡愈合率明显提高。同时，对足病的检查、知识宣教、局部的清创、足部的护理等工作，不仅提高了患者综合的达标率，还节约了医疗资源。

坚持以患者为中心原则，智能技术为医疗服务水平提升持续赋能

为了改善患者的就医体验，2021年以来，国药东风总医院开始搭建糖尿病信息管理系统。该系统以患者为中心，从面向医务人员的智慧系统、面向患者的智慧服务、面向医院的智慧管理3个维度，深度融合门诊、住院、居家全场景、全流程的血糖管理，实现诊前、诊中、诊后场景的全覆盖，大大提高了医院整体的服务水平和患者的就诊体验，为鄂西北糖尿病患者的健康保驾护航。

据杜亮教授介绍，在院内，血糖异常的患者会佩戴动态血糖监测设备，糖尿病信息管理系统会对全院异常的血糖进行分层预警。全院血糖管理团队在发现异常血糖后会主动出击，对异常血糖患者进行会诊，并根据患者的个体化情况制定个体的治疗方案；健康管理师对其进行全程的血糖管理和健康教育。在院外，糖尿病患者定期通过血糖仪监测血糖，其数据能够实时上传至糖尿病信息管理系统，内分泌代谢科医生观测到血糖的指数异常后，会通过后台联系患者，询问血糖异常的原因，并给予相对应的控糖建议。

如今，远程医疗已经成为提升医疗服务效率和患者体验的重要手段。魏涧院长表示，国药东风互联网总医院已经开通了40余个特色科室，200多名专家的线上问诊服务，包括远程体检报告解读、线上预约检验检查等。同时，国药东风总医院提供了药品直接快递到家的服务，使患者可以在家中就能享受到专业的医疗服务，减少往返于医院的时间和经济成本。

“我们的远程医疗服务还特别关注患者的个性化需求。通过建立电子健康档案，我们可以跟踪患者的健康状况，从而提供更加精准的医疗建议。同时，我们也在积极利用大数据和人工智能技术，对患者的健康数据进行分析，以预测和预防潜在的健康问题。”魏涧院长说道，“为了提高远程医疗服务的质量，我们不断加强医护人员的培训，确保他们能够熟练使用远程医疗设备和技术，为患者提供专业的医疗服务。同时，我们也在加强与基层医疗机构的合作，通过远程医疗技术，将优质的医疗资源下沉到基层，提高基层医疗服务水平。”

最后，魏涧院长表示，国药东风总医院将进一步深化专病门诊的建设，特别是在糖尿病、肥胖症等慢性疾病领域，打造区域内领先的诊疗中心，持续引进和研发新技术手段，并推动内分泌代谢科与其他学科的交叉合作，形成综合治疗新模式，为患者提供更高质量的医疗服务，为医学教育和科研工作作出更大的贡献。

小结

国药东风总医院致力于打造肥胖诊疗中心、甲状腺诊疗中心、糖尿病亚专科、内分泌妇科亚专科等精品亚专业，提升医疗技术水平，并开设了鄂西北首个且目前唯一一个肥胖诊疗中心，助力肥胖症诊疗。同时，科室开设糖尿病足专病门诊，是十堰市内唯一一家能够独立开展糖尿病足非截肢全程管理的科室。此外，国药东风总医院也在积极应用智能技术，提供品质医疗和健康咨询服务，为鄂西北患者的健康保驾护航。

专家简介

魏涧

国药华中（湖北）医疗健康产业有限公司副总经理、国药医嘉安（湖北）健康科技有限公司总经理、国药东风总医院院长、湖北医药学院校长助理。
兼任中国医院协会第四届理事会理事、中国医院协会器官获取与分配工作委员会第二届委员会常务委员、湖北省医院协会第三届理事会理事、湖北省医学会器官移植分会第六届委员会副主任委员、湖北省DRGs数据与应用管理专业委员会副主任委员、湖北省基本医疗保险DRGs付费研究与应用专家委员会委员、十堰市医院信息化建设质控中心主任、十堰市健康管理专家委员会名誉主委、十堰市红十字会第五届理事会常务理事。

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