据统计,心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位,其发病率和死亡率持续上升,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患病人数超过1000万人,且呈逐渐上升趋势。患者常表现出胸闷、胸痛等症状,严重影响其生活质量,且存在不良进展风险,其患病原因与患者运动、生活等息息相关。运动处方是预防与治疗冠心病的重要方式,尤其强调康复训练的个性化、定制化,结合患者具体情况,对运动方式、强度、频率、时间等进行调整,从而以最适宜的运动计划提升患者心肺功能,改善患者生活质量。
2018年,山东大学第二医院鹿庆华主任成立山东首批心脏康复中心,并成立山东省医学会心脏康复分会,由其担任第一任主任委员。2024年,在健康中国战略方针引领下,体卫融合成为实现这一战略的核心举措,即医疗和体育资源深度融合并协同发力,旨在为全人群提供全周期的健康服务。鹿庆华团队在体卫融合的路径上强调:防未病,关口前移,推行健康生活方式,减少疾病发生;治已病,于药物治疗和手术治疗的基础上添加以运动处方为核心的心脏康复,实现冠心病全程闭环管理的模式。
康复分期,精准评估
体卫融合的广泛推广不仅意味着将其理念和实践推向全社会,更在于构建广泛的社会共识,让“运动即良医”的观念转变为日常行为规范。鹿庆华团队对冠心病患者的运动康复分三为期:急性住院康复期、院外早期康复、家庭康复。急性期康复利用无创血流动力学监测联合床旁运动或者六分钟步行评估患者心功能,在患者安全的情况下提高其心功能,缩短住院时间,减少住院花费。院外早期康复利用症状限制性心肺运动试验为患者进行危险评估、设计运动康复程序、纠正不良生活方式、指导生活及工作等,以促进患者恢复健康。家庭康复是利用运动再评估,为患者开具的运动处方进行有效、适度的心脏康复训练,以防止疾病复发、恢复正常工作与生活。
制定处方,科学运动
运动处方是冠心病康复最核心的治疗方式,主要包括以下三个步骤:(1)准备活动,多为低强度有氧运动,以提高机体活动度、增强心血管适应性、预防不良事件,时间为5~10 min;(2)运动训练,以有氧运动为主,可增加抗阻训练、柔韧性训练;(3)放松运动,时间为5~10 min,以帮助机体逐渐恢复正常心率。运动康复以30~60 min/次、3~5次/周为宜。
中西结合,安全有效
现今冠心病运动康复中,中医功法也占据很大一部分,其是动态耐力和静态耐力结合提升。中医运动处方基本原则为动静结合、刚柔相济、动静守恒、中和为度、立足整体、辨证施治,以耐力运动为主,抗阻运动为辅,注重天人合一、调和阴阳,力求形神兼备、动静相和,以达到“养形、养神、养心”的境界。目前,太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经等传统形体运动在临床运动康复中应用较为广泛。
基层推广,引领康复
鹿庆华团队作为山东省心脏康复的领头羊,在全省范围内进行基层巡讲,旨在推广心脏康复诊疗新技术,提升基层医院心脏康复服务水平,推动心脏康复事业发展的重要活动。过程中分享心脏康复的最新研究成果和临床经验,包括心肺功能障碍的评估与治疗、运动处方的制定与实施、心脏康管理与实践等内容。让基层医务人员可以接触到最新的心脏康复理念和技术,提高自身的专业素养和服务能力,为患者提供更加全面、优质、便捷的康复医疗服务。同时,该活动也有助于推动心脏康复技术的普及和落地,为更多心脏病患者带来康复的希望。
体卫融合,探索路径
山东大学第二医院鹿庆华团队积极响应国家政策,积极推进体卫融合在山东省发展。通过体卫融合模式,让“运动至上”的理念不仅在冠心病患者群体中宣传,也让生活方式有问题的潜在人群了解,真正能实现运动康复预防与治疗相结合的目标,达到治病更要治未病。
体卫融合在心脏康复领域具有显著的优势和效果。它不仅能够提高患者的心肺功能和生活质量,还能通过个性化的运动康复方案为患者提供精准的治疗。运动处方在冠心病患者中的应用更是为这一领域注入了新的活力和希望。在未来,随着医疗界、体育界等多方力量的共同探索和实践,体卫融合将在心脏康复领域发挥更加重要的作用,为更多患者带来健康和希望。