一日之计在于晨！健康的早餐习惯可以改善老年人的肥胖与心脏风险因素

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早餐作为一天中的关键一餐，对健康有着重要影响。膳食建议指出，适宜的早餐应提供每日20-25%的能量摄入。已有研究表明，不吃早餐与肥胖、糖尿病和代谢疾病的高发相关，而吃早餐则与整体饮食质量改善有关。然而，目前尚无前瞻性研究评估早餐的卡路里摄入量和饮食质量与心脏代谢健康之间的关系，且缺乏在特定人群中对心脏代谢风险因素随时间变化的重复测量研究。近日，西班牙Hospital del Mar研究所团队发表在The Journal of nutrition, health and aging上的一项研究，深入探究了老年人早餐能量摄入比例、饮食质量与一系列心脏代谢特征随时间变化轨迹的关系。

本研究是对PREDIMED-Plus研究的子样本进行的探索性观察分析。PREDIMED-Plus研究是一项随机临床试验，对比了以减少能量摄入的地中海饮食加体育活动的生活方式干预与随意地中海饮食（无运动建议）对心血管疾病发病率的影响。本研究的参与者为55-75岁、患有代谢综合征且BMI在27-40 kg/m²之间的成年人，最终纳入383例完成至少一次三天食物记录的参与者。

在基线、24个月和36个月随访时，通过三天食物记录评估参与者的饮食摄入情况。将早上摄入的食物和饮料视为早餐，包括第一餐和上午零食。参与者需详细记录两个工作日和一个周末日的饮食，营养学家会审核记录的完整性。

在基线及6、12、24、36个月随访时，测量参与者的体重、身高、腰围、血压等指标。同时采集空腹血清，检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、葡萄糖、肌酐等生化指标，并计算低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和估算肾小球滤过率（eGFR）。

383例参与者平均年龄65.4岁，女性占51.4%，均有超重或肥胖且患有代谢综合征。不同早餐能量摄入组和早餐质量组的基线特征无临床意义上的差异。早餐能量摄入在基线、24个月和36个月随访时的平均值分别为23%、24%和25%，早餐能量摄入百分比与早餐质量之间无相关性。

与摄入20-30%每日能量的早餐（参考组）相比，低能量和高能量早餐组参与者的BMI和腰围在研究第一年之后反弹更明显，且随时间推移差异增大。低质量早餐组参与者的腰围在36个月时高于参考组。

图1. 肥胖测量的轨迹

低能量和高能量早餐组的甘油三酯水平在随访6个月后出现反弹，且36个月时明显高于参考组。低质量早餐组的甘油三酯浓度在干预初期下降后也出现早期反弹，且平均值更高。低能量和高能量早餐组以及低质量早餐组的HDL-C水平在36个月时均低于参考组，而LDL-C轨迹在各早餐组间无差异。

图2. 甘油三酯和HDL-C的轨迹

早餐能量摄入与收缩压（SBP）和舒张压（DBP）轨迹无明显差异，低质量早餐组在12-18个月时SBP和DBP略高，但差异无临床意义。早餐能量摄入和质量与葡萄糖水平及糖化血红蛋白（Hb1Ac）轨迹均无明显差异。

低质量早餐组的eGFR在36个月时低于参考组（36个月时的组间差异，-1.22 mL/min/1.73m²，95%CI -2.02至-0.41），而早餐能量摄入组间eGFR轨迹相似。

图3. eGFR的轨迹

能量摄入和早餐质量的交互作用对任何心脏代谢指标均无显著影响，低或高能量摄入与低质量早餐的组合对心脏代谢风险因素差异的影响具有相加性。

研究结果表明，在心血管风险较高的老年人群中，早餐的能量摄入和营养质量与心脏代谢健康差异有关。与摄入20-30%每日能量的早餐相比，低能量或高能量早餐与更高的BMI、腰围、甘油三酯水平以及更低的HDL-C水平相关。低质量早餐不仅与更高的腰围和甘油三酯、更低的HDL-C有关，还与较差的肾功能（eGFR更低）相关。这表明，心血管风险高的个体可能从均衡早餐中受益，以维持健康体重、腰围、血脂和肾功能。

参考文献：

Karla-Alejandra Pérez-Vega et al, Breakfast energy intake and dietary quality and trajectories of cardiometabolic risk factors in older adults, The Journal of nutrition, health and aging (2024). DOI: 10.1016/j.jnha.2024.100406

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编辑： Florence

审校：Sissy

排版：9.o_O

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