在全民医保的时代背景下，医保政策作为保障民众健康权益的重要基石，其每一项规定都牵动着亿万人的心。然而，随着信息的快速传播，一些关于医保的谣言也不胫而走，误导了不少参保群众，甚至影响了他们对医保政策的正确理解和使用。今天，笔者就将这些流传的医保谣言进行梳理，一一揭开它们的真实面纱。
谣言一：医保规定住院不能超15天？
真相揭示：关于“医保规定住院不能超15天”的谣言，一直在社交媒体上的广泛传播，给患者和家属带来了不必要的担忧。事实上，国家医保局从未对住院天数做出过硬性规定，部分地方医保部门确实出台过“平均住院”天数的规定，但未约束过“单次住院”天数。有些疾病如阑尾炎、胰腺炎，住院3、4天即可出院，有些疾病住院天数多，也能平均下来。然而，一些医疗机构无视规定内容，直接粗暴的把平均天数直接变成单次天数在院内错误执行，给患者带来了不当体验，在患者住院天数尚未达到实际治疗需求时，就强行要求患者出院、转院或转为自费住院。
这种做法不仅违背了医保政策的初衷，也损害了患者的健康权益。
因此，患者和家属在面对此类情况时，应及时向医保部门反映问题，维护自己的合法权益。
谣言二：职工医保断缴3个月，账户余额就会清零？
真相揭示：这个谣言同样让人心生恐慌。但实际上，职工医保的个人账户资金是累计计算的，即使断缴也不会影响账户余额的累积。当然，断缴可能会影响连续缴费年限的计算以及医保待遇的享受，但并不会导致账户余额清零。不过，为了保障自己的医疗保障权益，建议大家还是尽量保持医保缴纳的连续性。
谣言三：异地就医不能直接报销，需先垫付后回参保地报销？
真相揭示：这一说法已经过时。随着异地就医直接结算政策的全面推广，越来越多的参保人员能够享受到这一便捷服务。只要符合相关条件并办理了异地就医备案手续，参保人员就可以在异地定点医疗机构直接刷卡结算医疗费用，无需再垫付后回参保地报销。这一政策的实施大大减轻了参保人员的经济负担和报销流程的不便。
谣言四：退休人员无需缴纳医保费即可享受医保待遇？
真相揭示：这个说法并不完全准确。虽然退休人员在达到法定退休年龄时，如果累计缴费达到国家规定年限的，确实可以在退休后不再缴纳基本医疗保险费并享受待遇。但是，如果退休时累计缴费年限不足，那么退休人员仍然需要继续缴纳医保费直至达到规定年限才能享受完整的医保待遇。因此，退休人员在享受医保待遇时也需要关注自己的缴费年限情况，确保自己的医疗保障权益不受影响。
谣言五：医保账户可以随意提现或用于购买非医疗商品？
真相揭示：NO！NO！NO！这可不行！医保账户的资金是专款专用，主要用于支付参保人员的医疗费用。根据相关政策规定，医保账户的资金不能随意提现或用于购买非医疗商品。这种规定确保了医保资金的合理使用和有效监管，防止了医保资金的滥用和流失。因此，大家不要轻信谣言，将医保账户资金用于非医疗用途。
谣言六：男职工和不再生育的女职工不用缴生育保险？
真相揭示：生育保险所有的职工都需要参加。虽然男职工不直接生育，但生育保险对于男职工来说也是有一定意义的。例如，男职工可以享受陪产假期间的生育津贴等福利。此外，生育保险还有助于平衡性别就业差异，促进女性就业平等。
谣言七：我国城乡居民医保参保人数近年来持续下降？
真相揭示：这种说法是不准确的。实际上，我国基本医保参保覆盖面一直保持在95%左右，参保质量也在持续提升。虽然近年来参保人数出现了一定的波动，但这主要是由于数据治理和参保结构优化等因素造成的。
从数据治理方面来看，自2022年起，医保部门以全国统一医保信息平台上线为契机，连续两年清理了居民医保跨省和省内重复参保数据。这导致了参保人数在统计上出现了一定的波动。然而，这种波动并不影响医保制度的可持续性和参保人员的医疗保障权益。
从参保结构优化方面来看，由于大学生毕业就业等新增就业因素，部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保。这导致了居民医保人数和职工医保人数此消彼长的现象。然而，这种优化有助于提升医保制度的整体效率和公平性。
相反，在医保政策的不断完善和参保质量的持续提升下，我国医保制度的可持续性和参保人员的医疗保障权益得到了有力保障。
谣言八：医保账户里的钱年底会清零，不用就浪费了？
真相揭示：这也是一个流传甚广的谣言。事实上，医保账户里的钱并不会年底清零。医保账户资金是累计计算的，即使当年没有用完也会保留在账户里供以后使用。因此，大家不必因担心年底清零而盲目消费医保账户资金。可以根据自己的实际需求合理使用医保账户资金来支付医疗费用或购买符合规定的药品等。
除了上述谣言之外，关于医保政策，社会上还存在若干误解与疑问，同样值得我们高度关注。比如，部分人误以为医保仅能覆盖住院开销，而忽视了门诊费用的报销权益；还有人认为，年轻人身体好，参保就是浪费钱，没有意识到医保作为长期健康保障的重要性。这些误解与疑问，根源往往在于对医保政策信息的匮乏或误读。
因此，笔者在此也提醒大家，医保政策是关乎每个人切身利益的社会保障制度，其涵盖范围和保障力度远超许多人的想象。无论年龄大小、健康状况如何，参与医保都是对自身未来健康风险的一种有效预防和管理。我们应当主动了解医保政策的详细内容，包括报销范围、报销比例、参保缴费时间及缴费方式等等，以便在需要时能够充分享受医保制度的待遇保障。近年来，国家医保局也正在持续加强医保政策的宣传与教育，通过多渠道、多形式的信息传播，提高公众对医保的知晓度和理解度，不断地提高群众的获得感、幸福感。
来源 | 中国医疗保险 七月
编辑 | 符媚茹 刘新雨
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