（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）1月16日，国家医疗保障局办公室发布关于推进基本医保基金即时结算改革的通知，明确以全国统一的医保信息平台为支撑，在做好医保基金预付的同时，充分考虑定点医药机构需求和能力，2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算，2026年全国所有统筹地区实现即时结算。
人民日报健康客户端记者根据通知内容梳理发现，本次基本医保基金即时结算改革试点名单中涉及河北省、辽宁省、江苏省、浙江省、浙江省、陕西省等17个省份，通知要求结算时限从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过20个工作日。即时结算分为三种，一是优化传统结算方式，压缩月结算时长；二是推进逐笔申报拨付，提高拨付频次；三是按月预拨，逐笔入组记账。
“长期以来，医院回款慢是让很多医药企业头疼的老问题、大问题。部分定点医疗机构存在拖欠供应商药品款项的问题，其中蕴含的深层次矛盾是定点医疗药机构经营管理不善、债务负担较重、现金流量不足、偿债能力较弱，亟需引起重视。”1月18日，中国投资发展大健康副主任解奕炯告诉人民日报健康客户端记者，此次国家医保局发布基本医保基金即时结算改革的通知，能够最大的限度转变拖欠药品流通的应收账款的问题，能够有效帮助医药企业提供良好的运营环境，降低运营成本，增加药品的可及性和服务水平。
解奕炯向人民日报健康客户端记者分析，此次通知取消了医院的回款权，直接由医保机构和医保基金与药企直接结算，对医疗机构会产生直接的影响。拖欠货款实际上是一种变相的占用资金行为，医保基金的直接结算，缓解了医疗机构医疗费用的支付压力，提高了医疗服务的能力，增强了参保人员资金利用率，通过快速的、及时的结算，用于提高医药和医疗耗材周转期日常运行加快，有效帮助医药企业良好的运营，也对创新药的研发和药品的供应有了保障。医保基金的直接结算缓解了医疗机构医疗费用的支付压力，提高了医疗服务的能力。
2024年12月14日，全国医疗保障工作会议上，国家医保局表示要优化医保支付机制，赋能医药机构健康发展，推动医保与定点医药机构即时结算，与医药企业直接结算，要求各统筹区要基本实现医保与定点医药机构即时结算，2025年全国基本实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。
国家医保局还表示，未来将会坚持优化传统结算与创新结算方式相结合，充分压缩流程和时长，由原来从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过30个工作日减少至20个工作日。坚持基金预付与即时结算相结合，既通过基金预付增加医药机构现金总量，也通过即时结算加快医药机构现金流速。坚持试点与全面推进相结合，指导地方从实际出发，合理确定结算模式，以点及面，分步推开，按照时间节点逐步推进完成相关工作。
