齐鲁晚报·齐鲁壹点 国晓宁 唐学钰 通讯员 夏晋瑾 姚力锐 杨秋宜
“就医更方便了，也省钱了。”挂一次号管7天，这项便民措施免除了病人一次看病多次挂号的烦琐，减轻了病人的就医负担。2022年7月，聊城市人民医院在全省率先推出“七日复诊免挂号”政策。然而，在实施这一措施过程中，是否会增加医生的工作量，对医院的就诊秩序造成影响？
记者在聊城市人民医院门诊楼二楼见到了聊城市人民医院门诊部副主任杨玉秀。杨玉秀向记者介绍了他们医院实行“七日复诊免挂号”政策实行的具体情况。
复诊患者“乱求医”
患者之间矛盾频发
杨玉秀向记者介绍，在实行“七日复诊免挂号”政策之前，医院里就医秩序较现在来说有些混乱。有的复诊患者为了找医生看结果，经常性地跑到病房里找医生或者专家问诊，对病房里的病人和病人家属造成了一定的困扰。
“还有的复诊患者直接敲门去找医生复诊，即使诊室里有其他患者，有个别的复诊患者也会闯进去，对医生的问诊造成困扰。”杨玉秀说，除此之外，患者与患者之间也会有矛盾，尤其是初诊患者和复诊患者之间。有一次，呼吸内科的两名患者因就诊顺序发生争执，虽然医院及时处理，但是并没有从根源上解决这个问题。
杨玉秀说，除了上述问题，还存在一些复杂的病理、化验等当日无法出具检查检验报告，不少患者看结果时不得不重新挂号，尤其是一些专家号本就“一号难求”，增加就医成本的同时，也加剧了医患矛盾。
为了真正从根源上解决此类问题，2022年7月，聊城市人民医院在全省率先推出“七日复诊免挂号”政策，主要针对辅助检查和诊疗当天未能完成的患者，7日内在同一院区、同一科室，找同等级别医生享受门诊0元挂号费。
“政策实行两年多来，原来就诊秩序比较乱的情况几乎没有了，患者就医效率大幅度提升，医患关系得到改善，医院整体就医环境提升。”杨玉秀说。
当然，“七日复诊免挂号”会不断在政策和实际工作相结合的过程中得到完善，“下一步，我们将不断优化管理，努力把好事办好。”聊城市人民医院党委副书记、院长张伟表示。
“0元号”由医院买单
医生患者都不“吃亏”
国家卫生健康委2022年发布的《医疗机构门诊质量管理暂行规定》明确，医疗机构应当明确挂号有效时间，建立患者因检验、检查结果回报继续就诊的保障机制，合理安排患者复诊的次序。今年11月，聊城市出台《普通门诊“一日挂号多日有效”惠民实事实施方案》，在全市二级以上公立医疗机构全面推行“一日挂号多日有效”惠民政策。
作为山东省首批省级区域医疗中心，聊城市人民医院年均诊疗300万人次。根据医院提供的数据，“七日复诊免挂号”政策实施两年多来，已惠及63万人次，日均800多人次，按副主任医师挂号费18元/次计算，医院每年“损失”的挂号费可是一笔不小的数目。
在聊城市人民医院肿瘤科，记者见到了在此复诊的患者魏女士，魏女士告诉记者，她在今年5月份来医院就医时就看到医院诊室门上张贴了一次挂号管7天的温馨提示，后来在检查结果出来后，她挂了一个复诊“0元号”，真真切切地感受到了医院为患者提供的暖心服务。“0元号”给患者带来实惠的同时，医院挂号费收入却少了，“损失”的这笔钱谁来承担？“0元号”是否影响医生的收入？
“政策前后接诊数量并没有发生很大变化，同时，包含复诊患者在内所有接诊量都正常计入医生工作量。”肿瘤科副主任医师席玮说，医院的医护人员都认为这是一件正能量的事情，不仅有利于解决老百姓看病难的问题，也有利于化解医患纠纷。
“‘损失’由医院买单。”杨玉秀表示，推出“0元号”是为患者减轻负担，但如果以减少医生收入和导致分配不公为代价，说明政策制定有问题。医院在推行政策的同时已经综合考虑，并从考核机制上进一步完善。
防止患者“投机取巧”
借助信息化加强管理
“倘若管理跟不上，再好的政策也容易催生乱象。”门诊部副主任杨玉秀坦言，“0元号”推行过程中也遇到了不少问题。
“患者找A专家看病，但复诊时A专家并不坐诊，这就会出现A开检查单、B看检查结果的现象。患者不免有所担忧。”杨玉秀举例说。对此，医院规定，“0元号”患者复诊时，分诊台会进行人工甄别，确保安排同级或不低于同级的医生。
还有一个比较突出的“插队”问题。如果复诊患者随到随看，对于初诊患者来说，这算不算插队？对此，院方强调，挂号费可免，但挂号、排队不能免。“‘0元号’患者复诊时同样需要预约。”杨玉秀解释。
另外，还有个别“0元号”患者“投机取巧”。譬如，一个科室门诊可能有五六位专家，患者来复诊时，让不同专家看报告，甚至还进行对比。为此，医院挂号系统专门设置了提醒，审核患者身份时会弹出一个弹窗，工作人员进行人工识别，符合条件的患者才可以拿到“0元号”。
医院高度的信息化支撑也为解决“0元号”推行过程中出现的问题作出了应有贡献。“一次挂号管7天在技术上实现并不复杂，我们判断患者在本专业是否有七日内的有效挂号信息，再次分诊时系统就自动判断为免费号分配到候诊队列当中。”聊城市人民医院信息中心主任任立群表示，这样提高了复诊的就医效率，也减少了综合的候诊时间。
近年来，聊城市人民医院深入落实国家卫生健康委关于公立医院高质量发展和深化医改工作的相关要求，提出以“建设群众满意、职工满意的‘中国式现代化一流人民医院’”为目标的“11388”发展战略，推出包括“七日复诊免挂号”、预住院、智慧共享中药房在内的一系列惠民举措。“一直以来，医院始终以人民健康为中心，以患者需求为基础，不断改善就医感受，提升患者体验，努力做到让患者满意、让群众满意。”聊城市人民医院党委书记姜祥坤表示。
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