限时进食（TRE）是一种有前景的饮食干预措施，通过将每日能量摄入限制在预定的进食窗（≤10小时）并禁食至少14小时，已被证明对体重和心脏代谢健康具有改善效果。然而，TRE对特定部位脂肪（尤其是内脏脂肪）的影响尚不清楚。
2025年1月7日，《Nature Medicine》（IF=58.7）发表了一项随机对照试验，考察常规饮食与一天内不同时段的TRE（分为早期、晚期和自选TRE）对超重或肥胖成年人内脏脂肪、体重和体脂等方面的影响。
结果显示，TRE组在降低体重和体脂方面表现出益处，但这种降低并未体现在内脏脂肪方面。早期TRE在降低空腹血糖和夜间平均血糖水平方面表现出更好的效果。
原文链接：https://www.nature.com/articles/s41591-024-03375-y
研究方法
研究设计与参与者
这是一项多中心的随机对照试验。纳入标准包括：（1）30-60岁的男性和女性，BMI范围为25.0-40.0 kg/m²；（2）男性腰围≥95 cm，女性腰围≥82 cm；（3）体重稳定、习惯久坐、习惯性进食窗≥12小时、至少有一项代谢综合征的心脏代谢风险因素。
排除标准：（1）参与过减肥项目；（2）发生过心血管事件或慢性疾病（如急性心肌梗死、出血性卒中、库欣综合征、肾上腺皮质功能不全、1型或2型糖尿病）；（3）怀孕和哺乳期女性；（4）夜间工作的轮班职工。
研究分组和干预
参与者被随机分配至4组：常规饮食（UC）组、早期TRE组、晚期TRE组或自选TRE组。各组干预措施如下：
UC组：参与者按其常规进食窗进食，并接受基于地中海饮食的教育计划。
TRE组：早期TRE组为8小时进食窗，始于10:00之前；晚期TRE组为8小时进食窗，始于13:00之前，自选TRE组为参与者自行选择偏好的8小时进食窗。
结局
主要结局为内脏脂肪变化，通过磁共振成像（MRI）测量；次要结局包括腹部皮下脂肪和肌肉脂肪的变化、体重、身体成分组成、血压、血糖稳态和血脂等的变化。
研究结果
研究共筛选了2598名参与者，最终纳入197名成年人，随机分配至UC组（49人）、早期TRE组（49人）、晚期TRE组（52人）或自选TRE组（47人）。
图. 参与者纳入和随机分组
内脏脂肪变化
与UC组相比，早期TRE、晚期TRE和自选TRE组的内脏脂肪变化无显著差异：
早期TRE组：平均差异（MD）=-4%，95%CI -12 to 4；P=0.87
晚期TRE组：MD=-6%，95%CI -13 to 2；P=0.31
自选TRE组：MD=-3%，95%CI，-11 to 5；P≥0.99
图. 内脏脂肪变化
皮下脂肪变化
与UC组相比，早期TRE组的皮下脂肪降低幅度更大（MD=-5%；95%CI，-9 to -1；P=0.005），晚期TRE组和自选TRE组与UC组无显著差异。
体重变化
与UC组相比，早期TRE、晚期TRE和自选TRE组的体重降低幅度更大（分别为-2.9kg、-2.4kg和-3.1kg；P<0.001），但TRE各组间无显著差异。
图. 体重变化
血糖稳态
与UC组相比，早期TRE组的空腹血糖水平降低幅度更大（MD=-6 mg/dl；95%CI，-11 to -1；P=0.01），晚期TRE组和自选TRE组也观察到类似结果。
通过连续血糖监测（CGM）发现，与UC组相比，早期TRE组的夜间血糖水平降低幅度更大（MD=-7 mg/dl；95%CI，-14 to -1；P=0.02），晚期TRE组和自选TRE组也观察到类似结果。
图. 24小时血糖谱变化
能量摄入
与UC组相比，早期TRE组的能量摄入减少量显著较高（MD=-307 kcal/d；95%CI，-570 to -44；P=0.01）。其他组无显著差异。
总结与讨论
研究结果显示，与常规饮食相比，限时进食在降低体重和体脂方面表现出益处。但无论何时开始限时进食，均无法有效降低内脏脂肪。此外，早期TRE组在降低空腹血糖和夜间平均血糖水平方面表现出更好的效果。
该研究存在一些局限性：（1）样本量和较短的持续时间可能限制了检测内脏脂肪和其他结局差异的能力；（2）仅主要结局的评估人员对分组不知情，其他结局的评估人员则采用开放标签方法；（3）常规护理中包含基于地中海饮食模式可能增加了研究的异质性，并降低了统计功效；（4）没有对参与者进行随访，无法评估长期影响。
参考文献：Nat Med. 2025 Jan 7. doi: 10.1038/s41591-024-03375-y.
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