2025年1月10日，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）《名医堂》特别节目之儿童流感的防与治--“宝宝抗流感，大咖来支招”在CHTV播出。本期节目特别邀请到南京医科大学附属南京儿童医院副院长田曼教授和育儿达人汤维女士，详细解答了儿童流感的判断依据、用药选择、检测方法、喂药难题以及家庭预防措施等一系列问题。针对儿童流感不同症状下的应对策略、流感药物的使用时机与区别、家庭防护的具体操作要点等内容，两位专家给出了建议，为公众带来了全面且极具实用价值的儿童流感防治指南。本次节目切实帮助广大家长在流感季更好的守护孩子健康，有助于增强公众应对流感的信心与能力。
危机四伏，防不胜防——流感的基本情况与儿童患病现状
流感作为一种季节性高发疾病，在每年的特定时期都会给众多家庭带来困扰。两位嘉宾指出，每年的冬天都是呼吸道病毒感染的高峰季节，特别是流感病毒，孩子极易中招，而且一旦孩子感染，全家人往往都难以幸免，尤其是和老人同住的家庭情况更为严重。
据统计数据显示，小于五岁的儿童感染流感的概率相对较高，而其中小于两岁的婴幼儿更是处于流感的“高危地带”。
一般情况下，流感是一种自限性疾病。田曼教授建议，可先让患儿在家中观察。她指出：“因为发烧本身就是一个抗病毒的过程，孩子发热之后机体免疫力会增强。并且，在高热的体温下，病毒也无法大量繁殖，所以发热其实是机体针对病毒的一项保护性反应。”
然而，田曼教授也特别强调，流感可引起两大类重症，一方面是呼吸系统的重症肺炎，这会严重影响孩子的呼吸功能；另一方面则是神经系统的流感相关性脑病，对孩子的大脑发育及神经功能产生极大的威胁。大部分的重症流感会在72小时内进展，所以田曼教授建议，若患儿出现高烧2-3天仍不退、剧烈咳嗽、精神状态萎靡、嗜睡、频繁呕吐或腹泻等情况，应及时就医，避免发展为重症。
抓住48小时“用药黄金期”——儿童感冒及流感的处理方法
儿童感冒看似平常，但其病因实则复杂多样。田曼教授指出：“感冒是一种综合征，背后的病因包括病毒感染、支原体感染，甚至少数情况下是细菌感染，但在儿童群体中，90%以上的感冒都是由病毒引起的，像常见的鼻病毒、冠状病毒、人偏肺病毒以及流感病毒等都会引发类似感冒的症状。”这些病毒感染基本都具有自限性，人体可以自愈。
田曼教授建议：“孩子自身具有一定的抵抗力，一般的感冒通常只要进行对症治疗就可以，比如孩子咳嗽有痰，我们可以按照医生的建议给他们吃点化痰药；要是温度较高，就得用退烧药来帮助孩子降温。”
那么，确诊流感后，可以使用哪些药物呢？田曼教授指出，在流感确诊后的用药方面，有着明确的选择标准和方法。“儿童上呼吸道的病毒感染中，目前只有流感有特效治疗药物，目前较常用的是奥司他韦和玛巴洛沙韦。奥司他韦的作用是在流感病毒复制好之后，阻止它离开宿主细胞去感染下一个细胞；而玛巴洛沙韦则是抑制病毒在细胞内的核酸复制。”关于用药时机，田曼教授着重强调：“抗病毒药物要尽早使用，因为流感病毒早期呈指数级复制，速度很快，因此一旦确诊就不能等48小时，要尽快用药。”
田教授进一步指出，奥司他韦在我国应用时间较长，效果也得到认可。玛巴洛沙韦的半衰期很长，能达到72小时以上，所以一个病程基本只用吃一次，这对于孩子用药来说是很大的优势。以前玛巴洛沙韦只有片剂，去年国内上市了干混悬剂，都适用于五岁以上儿童，孩子服用起来方便，依从性高。而且现在也在做五岁以下孩子使用的安全性认证，相关的临床研究也在不断推进。
不过，田曼教授提醒家长，由于抗流感药物仅针对流感病毒有效，对其他病原体无效。所以，在使用抗流感药物前，一定要先做好流感病毒的检测，确认是流感病毒感染后再给儿童使用。在一些情况下，若孩子身边有其他已确诊的流感患者，那么孩子出现流感样症状后也可以考虑直接使用。
检测金标准，喂药有诀窍——流感检测及照护小妙招
流感的检测方法对于准确判断病情至关重要。田曼教授指出：“流感检测中，核酸检测是较为推荐的方法，其原理是基于病毒的基因序列。病毒有特定的基因片段，通过设计引物让其在检测过程中无限循环扩增，哪怕病毒量极少也能检测出来，所以它灵敏度高，能在早期就较为精准地检测出是否感染流感。”而对于抗原检测，田曼教授认为：“它主要是测病毒表面的蛋白，没有像核酸那样大量扩增的过程，所以灵敏性相对较差，可能出现孩子已经感染但检测不出来的情况，所以如果检测出来阴性也不能排除流感。”
在孩子喂药方面，确实存在诸多难题。汤维女士建议：“孩子对药物天然抗拒，所以喂药时可以趁孩子分散注意力的时候进行，比如让孩子看动画片时，趁机喂药。” 田曼教授也给出建议：尽量选择口感好的药物，例如玛巴洛沙韦的干混悬剂，这种药物是草莓口味，孩子接受度较高。此外，还可以添加一些果汁或口感好的食物一起喂，但要先看看说明书是否允许这样做，如果没有禁止则可。
另外，关于儿童服药后发生呕吐是否需要补服的问题，田曼教授指出，这种情况要注意呕吐与服药的时间间隔。如果15分钟之内发生呕吐，那么药物基本没有吸收，可以重新再喂；15分钟到半个小时之间呕吐，考虑再添加半量；超过半个小时呕吐，通常就不用补服了。”汤维女士表示赞同，这些方法和注意事项能有效帮助家长应对孩子喂药的问题。
病愈复学有讲究，家庭预防多举措——流感之下儿童守护策略
孩子生病期间，充足的休息是恢复健康的核心要素。田曼教授强调：“孩子生病时，身体的免疫功能在全力对抗病毒，此时一定要保证足够的休息，这对病情的好转起着关键作用。”并且，孩子病愈后上学也需满足一定条件，田曼教授指出：“体温稳定1到2天以上再去上学是比较稳妥的，这样能有效避免将病毒传染给其他同学，像有些学校规定退烧后48小时才能返校，是很有必要的。”
同时，为避免“一人流感，全家遭殃”的局面，田曼教授进一步指出：及早服用玛巴洛沙韦可以有效阻断传播。因为玛巴洛沙韦可抑制病毒复制过程，从而降低患儿排毒时间。最近，一项全球临床研究结果证实，玛巴洛沙韦有效降低流感在家庭中的传播风险，降低发病率。
在家庭预防流感方面，基础措施也同样不容忽视。田曼教授表示：“戴口罩、勤洗手是预防流感最简单却十分有效的方法，家庭中应严格执行。”对于高危人群，预防性用药是重要手段，田曼教授认为：“流感的五类高危人群，如小于5岁儿童、大于65岁老人、慢性病患者、孕妇和肥胖人士，可在医生指导下预防性用药，这能在一定程度上降低感染风险。”
此外，疫苗的作用也不可小觑，田曼教授提到，接种流感疫苗主要是预防重症，能为孩子和家人提供重要保护。但如果刚接种疫苗家里就有流感病人，可能仍需考虑用药；若接种时间较长且自身已有抗体，高危人群也可以根据实际情况做决定。
在假期聚会等人员密集的特殊场合，更要加强防护。田曼教授建议：“要避免孩子接触流感病人，亲友间保持社交距离，用餐时分餐，并且让孩子规范佩戴口罩，勤洗手，随身携带酒精棉球随时消毒。”这些措施能有效减少孩子感染流感的几率，保障孩子在特殊时期的健康。
流感如同隐匿在暗处的敌人，时刻威胁着孩子们的健康。每一位家长都是孩子健康的守护者，我们应将这些防控知识牢记于心并付诸实践。积极主动地采取行动，为孩子筑牢健康防线，让流感病毒无机可乘。相信通过这些防治小技巧，一定能够有效降低孩子感染流感的风险，让他们在安全、健康的环境中快乐成长，远离流感带来的困扰与危害。
