心衰是各种心脏疾病的终末阶段，已经成为影响人们健康的重要公共卫生问题。因此，针对心衰危险因素进行早期预防非常重要。
近日，《欧洲心脏杂志》发表的一项荷兰研究（PREVEND研究）发现，心衰有8个重要的可改善危险因素，包括高血压、高胆固醇血症、肥胖、吸烟、房颤、慢性肾脏病、心梗、糖尿病，其中射血分数降低的心衰（HFrEF）最强的危险因素是高血压和高胆固醇血症，而射血分数保留的心衰（HFpEF）最强的危险因素是高血压和肥胖。
该研究还发现，男性中HFrEF的终生发生风险高于女性，而女性中HFpEF的终生发生风险高于男性。
中国《国家心力衰竭指南2023（精简版）》指出，由于心脏的结构、功能、代谢、血管老化和免疫系统生物学的性别差异，女性发生HFpEF的风险比男性高2.8倍。
这项荷兰研究共纳入8558名成年人，男女大约各占一半，平均年龄分别为50岁和47岁。25年随访（中位数23.4年）期间，6.2%的人发生HFrEF，3.2%的人发生HFpEF。男性和女性心衰患者的平均发病年龄分别为72.1岁和74.2岁。
男性和女性中心衰的终生发生风险分别为24.5%和23.3%，HFrEF的终生发生风险分别为18.1%和11.9%，HFpEF的终生发生风险分别为6.4%和11.5%。
在女性中，71%的HFrEF可归因于高血压、高胆固醇血症、肥胖、吸烟、房颤、慢性肾脏病、心梗、糖尿病八大可调节危险因素，男性中60%的HFrEF可归因于这些危险因素。
女性和男性中分别有64%和46%的HFpEF可归因于上述八大可调节危险因素。
不论在男性还是在女性中，HFrEF的最强危险因素均为高血压（人群归因分数分别为23%和39%）和高胆固醇血症（人群归因分数分别为20%和28%），而HFpEF的最强危险因素均为高血压（人群归因分数分别为30%和46%）和肥胖（人群归因分数分别为16%和20%）。
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参考资料
[1]Sex-specific risk factors for new-onset heart failure: the PREVEND study at 25 years. Eur Heart J, 30 December 2024
[2]国家心血管病中心, 国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会, 中国医师协会心力衰竭专业委员会, 《中华心力衰竭和心肌病杂志》编辑委员会, 《中国循环杂志》编辑委员会. 国家心力衰竭指南2023（精简版）. 中国循环杂志, 2023, 38(12): 1207-1238. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.12.001.
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