新年伊始
这份冬季传染病
防控指南请收好
当前，随着天气逐渐转冷，大部分呼吸道病原体在外界存活时间延长，流感等呼吸道传染病传播风险增加，进入高发期。
目前急性呼吸道传染病总体呈现持续上升趋势，不同病原体导致感染的走势存在差异。
01
流感总体处于季节性流行期，流感病毒阳性率快速上升，其中，全国门急诊流感样病例的流感病毒阳性率较上周上升6.2%；不同省份间流感活动水平有所不同，北方省份上升略明显，但仍低于去年同期水平。
02
近期0～4岁病例中的呼吸道合胞病毒阳性率、以及14岁及以下病例中人偏肺病毒阳性率呈波动上升趋势，北方省份上升趋势更明显。
03
鼻病毒阳性率持续下降；腺病毒阳性率呈波动下降趋势。
04
北方省份肺炎支原体阳性率持续下降，南方省份肺炎支原体感染仍处于较低水平。
05
新型冠状病毒等其他呼吸道病原体处于较低流行水平。
接下来我们就介绍几种
近期需要重点关注的呼吸道病原体
01流感病毒
◆流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病 ，分为甲 、乙 、丙 、丁四型。目前感染人的毒株主要为甲型流感H1N1 、H3N2亚型及乙型流感Victoria和Yamagata系， 当前我市流行毒株为新甲H1型。
◆在学校、托幼机构和养老院等人群密集的场所可发生聚集性疫情。
◆全人群普遍易感。
注意：婴幼儿、孕产妇、老年人和慢性病患者等高风险人群感染流感病毒出现严重并发症的风险相对较高。
主要症状
咳嗽、鼻塞、流涕等。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽减轻和体力恢复常需较长时间。
潜伏期为1-4天，一般表现急性起病，患者常会出现发热、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状，呼吸道症状主要为咽痛、
预防小贴士
接种流感疫苗可以有效减少感染。当前正值流感的高发季节，对于之前没有来及接种流感疫苗的人群，接种流感疫苗仍然是有效的。六个月以上的人群都可以接种流感疫苗，尤其是对于儿童及老人、慢性病患者等高风险人群，在感染流感后发生重症的风险较高，接种流感疫苗可以有效降低发展为重症和死亡的风险。[1]
02人偏肺病毒
◆人偏肺病毒是一种会引发急性呼吸道感染的常见病毒。
◆一年四季都可能发生感染，冬春季是它的高发期。
◆全人群普遍易感。人群密集的地方更容易暴发感染、例如学校、医院和养老院。
主要症状
潜伏期一般为3-6天，人群普遍易感，在5岁以下儿童、老年人和免疫力低下的人群中更为多见。对于大多数人来说，人偏肺病毒感染表现为自限性疾病；但对于儿童、老年人和免疫力低下的人群，可能引发严重的下呼吸道感染，如毛细支气管炎或肺炎。
治疗主要以对症支持为主，包括休息、保持水分摄入、退烧药用于缓解发热、止咳药用于缓解咳嗽症状等。
预防小贴士
虽然目前尚缺乏针对人偏肺病毒感染的特效药物和疫苗，但通过保持良好的个人卫生习惯、增强免疫力等措施，也能预防感染，保护好我们自己的身体健康。[2]
03流感嗜血杆菌
◆流感嗜血杆菌是一种革兰氏阴性细菌，人类是已知的唯一宿主，通常寄居在呼吸道中。根据是否存在荚膜，流感嗜血杆菌可分为有荚膜型和无荚膜型。有荚膜的流感嗜血杆菌进一步分为a、b、c、d、e、f六个血清型。其中，b型流感嗜血杆菌（ Hib ）致病力最强，可导致多种严重感染。
◆冬春季更为常见，常呈现9-12月和3-5月双峰流行模式。
◆任何年龄人群都可能感染流感嗜血杆菌，然而其发病率与年龄密切相关，其中以6-11月龄儿童尤为易感。
注意：流感嗜血杆菌可引起多种疾病，包括肺炎、脑膜炎、会厌炎、中耳炎、鼻窦炎和结膜炎等。
主要症状
由流感嗜血杆菌引起的细菌性肺炎症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难和高烧。此外，流感嗜血杆菌是五岁以下婴幼儿急性细菌性脑膜炎的主要原因，细菌侵入脑膜可导致脑部和脊髓周围膜发炎，症状包括高烧、剧烈头痛、颈部僵硬和意识模糊等。
预防小贴士
接种疫苗是预防流感嗜血杆菌的最有效手段。目前上市的流感嗜血杆菌疫苗均针对Hib引起的感染性疾病。常见的含Hib成分的疫苗包括Hib结合疫苗、无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（ DTaP- Hib四联疫苗 ）、吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌结合疫苗（ DTacP-IPV/Hib五联疫苗 ）。
04呼吸道合胞病毒
◆呼吸道合胞病毒（ RSV ）属于单股负链病毒目肺病毒科正肺病毒属的成员，仅有1个血清型，分为A、B两个亚型。
◆是引起5岁以下儿童急性呼吸道感染常见病毒之一。
◆RSV在冬季和早春特别活跃 ，北方地区冬春流行，南方地区也可见于雨季潮湿气候，可在月子中心、幼儿园、养老院等儿童、老人聚集场所引起聚集性病例。
主要症状
潜伏期一般为2-8天，RSV感染之后病情发展也是难以捉摸。通常情况下其症状和感冒相似，但有时病情可能很严重，甚至是致命的。早期症状多局限于上呼吸道，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等，多数症状会在1-2周内自行消失。少数可发展为下 呼吸道症状，主要为毛细支气管炎或肺炎。中国疾 控中心（ CDC ）流调显示， RSV是中国5岁以下儿 童急性呼吸道感染 (ARI) 的首要病毒病原体。[3]
预防小贴士
目前国内尚无批准使用的针对呼吸道合胞病毒的疫苗和特异性药物，国内已获批上市一种长效单克隆抗体，可提供特异性被动免疫防护，预防新生儿和 婴儿在出生后第1个呼吸道合胞病毒流行季节期间的呼吸道合胞病毒感染相关下呼吸道疾病。[4、5]
05肺炎链球菌
（简称“肺炎球菌”）
见。
◆肺炎球菌血清型已超100种。
◆流行性肺炎球菌感染在冬季和早春更为常
◆婴幼儿和老年人(特别是65岁以上人群)，由于自身免疫力相对较差，极易被肺炎球菌 “盯上”。
肺炎球菌性疾病包括非侵袭性肺炎球菌性疾病和侵袭性肺炎球菌性疾病两大类。由肺炎球菌引起的鼻窦炎、中耳炎等为非侵袭性肺炎球菌性疾病；当肺炎球菌穿越黏膜防御体系入侵无菌部位和组织引发感染时，可引起包括肺炎球菌性肺炎、菌血症、脑膜炎等一系列严重的侵袭性肺炎球菌病。
预防小贴士
接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病最经济、有效的方法。除接种疫苗外，养成良好的生活和卫 生习惯也很重要。平时应增强体育锻炼、注意饮食 健康、注意个人和环境卫生 ，避免与病人接触。在呼吸系统疾病流行期间科学佩戴口罩 ，尽量避免去人员密集的公共场所等。
那么对于不同的呼吸道病原体感染
我们该如何应对呢?
每年接种疫苗
有效预防流感
1
在流行季来临前接种流感疫苗，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。建议6 月龄及以上且无接种禁忌的人都应接种，特别是60岁及以上老年人，慢性病患者，6月龄-5岁儿童，6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员等以及重点场所人员等高风险人群。
加强个⼈防护是重要⼿段
2
1
养成良好的个人卫生习惯，日常咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或屈肘遮住口鼻，用过的纸巾应及时扔到垃圾桶内。
2
勤洗手并注意正确洗手，接触电梯按钮、门把手等公共设施后，应及时洗手或进行手消毒；使用肥皂或洗手液并用流动的清水洗手，坚持践行七步洗手法，并尽量避免用不洁净的手触摸眼睛、鼻或口等重要部位。
3
室内勤通风，每天开窗通风至少3次，每次至少半小时，保持室内空气新鲜。
4
日常保持家庭和工作场所环境清洁，可使用含氯消毒剂对人腺病毒感染者接触的环境或物体表 面进行消毒。
5
规律作息，均衡营养，避免过度劳累，保持自身免疫力也很重要。
信息来源：中国疾病预防控制中心
[1] 中国疾病预防控制中心专家建议
参考文献：
[2]《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》
[3] Li ZJ, et al. Nat Commun. 2021;12(1):5026
[4]中国医药教育协会儿科专业委员会, 中华医学会儿科学分会 呼吸学组, 等. 中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南（ 2024患者与公众版 ）[J]. 中华实用儿科临床杂志 , 2024, 39(10): 733-737.
[5] 中华预防医学会 . 我国婴幼儿呼吸道合胞病毒感染被动免 疫预防专家共识[J]. 中华流行病学杂志, 2024, 45(10): 1327- 1338.
供稿| 传染病预防控制科
