▲资料图：某三甲综合性医院内，患儿及家长在门诊大厅等待就诊。图/新华社
据央广网消息，近日，河南封丘县留光镇居民柴先生反映，他的女儿是民政部门认定的“困境儿童”，却未被纳入封丘县医疗救助对象，在参加城乡居民医保时，没有享受到缴费减免政策。
针对此事，封丘县医保局一位工作人员回应称，“困境儿童”是否享受居民医保缴费减免政策由各县自行制定，每个县政策不同，而该县就没有将“困境儿童”纳入医疗救助。
据报道，封丘县于2020年5月制定的《封丘县医疗救助管理办法（试行）》中，“困境儿童”曾被纳入医疗救助。但是，2022年，河南省人民政府办公厅发布的《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》提到，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口，按规定给予分类救助。封丘县据此重新规定了医疗救助对象，而“困境儿童”并不在内。
如此看来，当地将“困境儿童”排除在医疗救助之外，不仅是地方的“自主权”，似乎还“有法可依”。但这一做法颇值得商榷。
需要明确的是，为“困境儿童”营造安全无虞、生活无忧、充满关爱、健康发展的成长环境，是家庭、政府和社会的共同责任。
2016年国务院发布的《关于加强困境儿童保障工作的意见》（下称《意见》）就明确要求，对于最低生活保障家庭儿童、重度残疾儿童参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予补贴。加强城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助和慈善救助的有效衔接，实施好基本公共卫生服务项目，形成“困境儿童”医疗保障合力。
当地之前将“困境儿童”纳入医疗救助，就是落实这一《意见》的积极举措。此后，当地却将“困境儿童”排除在医疗救助之外，其依据是河南省发布的有关意见，但这是站不住脚的。
一来，国务院发布的《意见》并没有作废，各地方均有责任保障“困境儿童”的基本医疗；二来，河南省出台的相关意见，只是没有特别提到“困境儿童”，地方不能因此就忽视对这一群体的救济。
同样是在河南，郑州市2025年度的城乡居民医保缴费政策规定，就依旧把“困境儿童”纳入纳入医疗救助。
封丘县医保局工作人员对此的解释是，是否把“困境儿童”纳入医疗救助对象，由各县自主决定。但必须指出，依据国务院的《意见》，并不存在各地自主决定是否保障“困境儿童”基本医疗的选项。
尤其是，当前我国各地都在建设儿童友好社会、社区，这其中，对困境儿童等弱势儿童群体的关爱，是衡量社会对儿童“友好度”的基本指标，也当成为公共政策里的优先事项。
也有人表示“理解”，认为当地的做法是因为财政紧张。可当地有多少“困境儿童”，需要财政为其缴纳的医保费用是多少？都可以有公开解释说明。
“再穷不能穷教育，再苦不能苦孩子”，无论如何都不该把“困境儿童”排除在医疗救助之外，在儿童友好社会建设背景下，地方政策要有这样的关爱意识，各地也应具备这样的基本民生理念。
撰稿 / 熊丙奇（教育学者）
编辑 / 迟道华
校对 / 赵琳
