你知道腹主动脉瘤吗？腹主动脉瘤虽然名字里带着“瘤”，但它并不是人们传统意义上的肿瘤，而是腹主动脉的血管壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的血流使其扩张膨大，当直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，这一小段腹主动脉就像吹起来的“气球”——腹主动脉瘤。当腹主动脉瘤继续扩张膨大，发生破裂时，就会出血，甚至休克死亡。因此，腹主动脉瘤也被称为藏在人体里的“不定时炸弹”。
腹主动脉瘤的传统外科治疗是全麻下开腹暴露后腹膜位病变段血管，切除后予以人工血管置换并吻合重建，创伤大，失血多，并发症比例高，因此，高龄及有合并症患者难以耐受。相较之下，腹主动脉瘤血管腔内微创治疗技术为腹主动脉瘤的治疗提供了一种更佳的解决方案。
传统外科治疗
血管腔内微创治疗
近期，奉贤区中心医院血管外科成功开展了多例腹主动脉瘤血管腔内微创治疗手术。以75岁的患者贾先生（化名）为例，存在年龄较大，心肺功能基础较差的基础情况，术前胸腹主动脉CTA显示：腹主动脉瘤样扩张伴右侧髂动脉瘤样扩张。血管外科张吉发主任团队结合影像资料测量瘤颈直径、长度、瘤体的形态、远端髂动脉的走形、直径等数据，经讨论评估后，决定在局麻下为患者实施“腹主动脉瘤血管腔内隔绝术+右髂内动脉瘤栓塞术”。
术前手绘治疗方案
血管外科医护团队紧密协作，在柔性引才专家团队——市九医院血管外科团队指导下，张吉发主任、张光军副主任、魏军医师快速建立双侧股动脉导入通道，采用超硬导丝预弯塑性通过严重扭曲髂动脉，造影明确血管走形与病变形态，为降低术后内漏风险，栓塞右侧髂内动脉瘤，沿右侧股动脉导丝导入腹主动脉覆膜主体移植物，于肾动脉开口下缘精准定位释放，再从左侧股动脉超选进入主体移植物内，完成左侧的“接腿”工作，支架远端精准定位于左侧髂内动脉开口近心端，保障髂内动脉血流供应，避免盆腔脏器缺血。
术后造影显示：腹主动脉瘤完全隔绝无内漏，双侧肾动脉、左侧髂内动脉血流通畅，“不定时炸弹”被成功精准拆除。
腹主动脉瘤起病隐匿，多见于老年男性患者，常见危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、心血管疾病家族史。医生建议：65岁以上男性定期接受超声检查，一经发现需规律随访，监测瘤体发展。日常生活中，戒烟戒酒、积极治疗高血压、降低血脂、避免体重过重等方法均对此病有预防作用。
血管外科腔内微创诊疗优势
动脉扩张性疾病：
主动脉夹层、主动脉瘤等各种动脉瘤。
动脉阻塞性疾病：
髂动脉、下肢动脉硬化闭塞症，肺动脉、腹腔干动脉、肝总动脉、脾动脉、肾动脉、肠系膜动脉斑块与狭窄，动脉栓塞等。
静脉回流障碍性疾病：
下肢静脉曲张，下肢深静脉血栓形成，肺动脉栓塞，髂静脉压迫综合征等。
血管通路的建立与维护：
静脉输液港植入与取出，复杂血透通路的建立与维护等。
专家介绍
殷敏毅
上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科副主任，医学博士，主任医师。
专业擅长：下肢动脉硬化闭塞症，糖尿病足，下肢深静脉血栓形成和血栓形成后遗症等血管疾病的诊断和治疗，尤其在下肢动静脉疾病的腔内介入治疗上经验丰富。
专家门诊：周二上午
李维敏
上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科主任医师，医学硕士。
专业擅长：从事血管外科临床工作25年，熟练掌握血管外科常见动静脉疾病的开放性手术，如肢体动脉闭塞的重建、腹主动脉瘤及肢体动脉瘤的修复术、下肢深静脉瓣膜修复重建、下肢浅静脉曲张手术、颈动脉体瘤的切除重建、颈动脉内膜剥脱术等。从事血管外科腔内治疗工作近20年，擅长肢体静脉血栓栓塞性疾病，周围动脉闭塞性疾病及主动脉疾病的腔内微创治疗。
专家门诊：周二上午
赵振
上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任医师，血管外科博士，博士毕业于德国慕尼黑大学。
擅长：下肢动脉硬化闭塞性疾病、糖尿病足、下肢深静脉血栓、浅静脉曲张和血管畸形的诊断、腔内介入和手术治疗。
专家门诊：周二上午
张吉发
奉贤区中心医院普通外科主任，主任医师
专业擅长：消化道肿瘤，血管外科疾病，疝与腹壁外科等疾病
专家门诊：周二上午、周四下午
张光军
奉贤区中心医院普通外科副主任兼代谢外科执行主任
专业擅长：微创手术治疗肥胖和糖尿病等代谢疾病，外周血管疾病，胃肠肿瘤、疝气等普外疾病的微创治疗
专家门诊：周一、周三、周四、周五上午
专病门诊
静脉曲张专病门诊：周二上午
糖尿病足专病门诊：周三下午
报送：沈群（区卫健委）
编辑：王鹏
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