医疗领域应如何遏制“微腐败”？

来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品

作者/闫硕

编辑/季媛媛

近日，最高人民法院发布依法惩治“蝇贪蚁腐”典型案例，其中涉及一例医保领域贪污犯罪案。根据披露，被告人李某为某镇政府医保所工作人员，贪污20余万元，数额巨大，但具有自首、全额退赃等情节，依法予以减轻处罚。

当前，反腐败斗争正向纵深推进，依法惩治群众身边的“蝇贪蚁腐”事关民生福祉，事关人心向背。今年以来，中纪委多次提及“微腐败”，并屡次点名医疗领域，指出该领域的“微腐败”仍然呈现量多面广典型特征。

医疗领域为什么是“蝇贪蚁腐”重灾区？又该如何进一步遏制这种腐败现象？多位业内专业人士向21世纪经济报道记者分析道，权力集中、监管漏洞、信息不对称、制度不完善等多方面原因为“蝇贪蚁腐”留下了空间。而要遏制医疗领域的腐败，则需要采取涵盖法律、监管、政策、企业合规体系、技术等多方面的综合性措施。

中纪委此前发文强调，要以更大力度清理存量、拓展案源，对信访举报再梳理、“回头看”，对群众深恶痛绝的“蝇贪蚁腐”发现一起、查处一起；对疑难复杂案、“骨头案”，集中攻、提级办、纵深查，持续释放严的信号、巩固严的氛围。

典型案例

集中查处、及时通报典型案件，可以让腐败分子心生敬畏、收敛知止，让群众可感可及、得到实惠。基于此，最高人民法院于近日发布了6件依法惩治“蝇贪蚁腐”典型案例。

其中一件涉及医疗领域，据披露，2019年1月至2022年4月，被告人李某利用担任某市某镇政府医保所工作人员职务上的便利，收取辖区村民基本医疗保险费41万余元，其中14万元在医保系统中核定缴纳，剩余27万余元被李某侵吞并用于个人房屋装修、生活开支等。

另查明，被告人李某自动投案并如实供述自己的罪行，退缴全部犯罪所得。

经审理，法院认为被告人李某利用职务上的便利，侵吞城乡居民基本医疗保险费，数额巨大，其行为已构成贪污罪。李某具有自首、全额退赃等情节，依法可以减轻处罚。以贪污罪判处李某有期徒刑二年，并处罚金人民币十万元；依法追缴犯罪所得。一审宣判后，在法定期限内没有上诉、抗诉，一审判决已发生法律效力。

北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇向21世纪经济报道记者分析道，对于基层镇级工作人员来说，贪腐27万余元属于数额巨大。依据相关法律规定，贪污金额达27万元，已达到刑法中规定的“数额巨大”标准，通常应判处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金或者没收财产。这次基于其主动投案，法院依法给予了宽大处理，体现了宽严相济的特点。

需要指出的是，在对“蝇贪蚁腐”进行整治时，“医疗”成为各地通报、新闻稿中的关键词。

上海德禾翰通律师事务所资深律师卢伟鹏向21世纪经济报道记者指出，结合最近发生的反腐案例来看，医疗领域之所以被视为“蝇贪蚁腐”重灾区，是多种因素互相作用共同导致的。

首先是权力集中，医疗机构中关键的采购决策、药品配给和医疗设备购置常常掌握在少数人手中。其次是监管漏洞，尽管医疗行业是高度受监管的领域，但《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》指出，医疗行业仍然存在执法不力和监管体系的不完善。再者就是信息不对称，药品公司和医疗器械供应商可能利用信息不对称，借助营销推广或不当激励措施，推动高价或非必要的医疗设备和药品进入市场。

“最后也是最突出的，就是医疗行业腐败行为的隐蔽性特点，比如药品公司和医疗器械供应商为了推广自己的产品，往往会提供经济激励给医生或医院，如提成、奖金、旅游等。这些行为表面上看似正常的商业活动，实际上可能涉及利益输送和不正当竞争。”卢伟鹏强调。

如何遏制？

“蝇贪蚁腐”具有涉案金额较低、发生次数频繁的特点，其危害具有长期性。二十届中央纪委三次全会提出，要着力查处群众身边“蝇贪蚁腐”。

事实上，2023年中共中央办公厅印发的《中央反腐败协调小组工作规划（2023—2027年）》中，也明确要求推动反腐败向基层延伸，聚焦教育医疗、养老社保、食品药品安全等领域，严肃查处贪污侵占、截留挪用、虚报冒领、吃拿卡要等行为。

“遏制医疗领域的腐败，尤其是针对基层人员的腐败，需要采取一系列综合性措施。”卢伟鹏表示，要继续强化法律法规与政策实施，严格执行《中华人民共和国反不正当竞争法》《中华人民共和国刑法》等相关法律法规，并结合《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，重点打击虚假诊疗、倒卖医保药品等行为。通过部门协作和司法衔接提高治理效率。

卢伟鹏进一步指出，还要优化招投标及采购流程，推广电子化招标系统，实现采购流程透明化，并引入独立第三方监督机构，对你药品和医疗器械的价格、质量及采购过程进行全面审查，避免权力滥用和利益输送。