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今年8月1日，国务院办公厅印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，这也是我国首个关于医保参保的长效机制，说起来也算是“中国第一”了。
那么这个医保新规，相较于之前的医保有了哪些新的变化？对于群众而言又有何益处？
“连续参保激励”和“零报销激励”
关于这个《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》的完整全文，其实目前互联网上有很多，在这里我们就不多做赘述了，直接开始步入正题，讲一讲“指导意见”中和大家钱包密切相关的最重要的几个点。
第一点就是这个“连续参保激励”和“零报销激励”。前者简单来说就是自2025年开始，连续参加居民医保满四年的人，之后每连续参保一年，每年就能提高大病保险最高支付限额至少1000元，其中具体的标准，由各省份依照具体情况来自己制定。
如果你的省份或者说是地方的经济情况，并没有那么好，那么你的医保“连续参保激励”每年其实能够提升的限额，恐怕也就仅仅只有这1000元。
十年，也就是一万元，但是如果得一个什么大病的话，其实这一万元能够发挥的作用也是极为有限的。当然从长远意义上来看，多少还是有些价值的，毕竟人类的疾病多发期是在老年时，如果到那个时候哪怕每年只是加一千块钱，那到时候也不是一笔小数目了。
更何况我国的各省份发展也不是那么均衡，比如广东或者上海这些较为发达的地区，其“连续参保激励”的年提升限额必定不低，所以这个“连续参保激励”具体的作用，其实还是要看你所处的地方经济形势好不好。
后者是“零报销激励”，这个翻译成人话的意思就是说，如果你一年全年不使用医保报销，那么下一年也能享受更高的医保报销额度，且每年提升也不低于一千元，各地的具体标准还是由各省份自己来依照各地经济情况进行制定。
比较重要的一点是，如果你某一年使用了这个奖励额度，那么你的奖励额度就会自动清零，第二年重新从零计算。
这个就有点和车险类似了，而且看起来似乎和上一条有一些矛盾，既鼓励你交医保，然后又鼓励你不使用医保，那我这医保不就白交了？
其实还就是这个意思，因为你的医保金额实际上也有不少进了国库，到时候给你报销的也是国库，你不用说不定就拿去造大飞机了，开个玩笑。
这个其实是鼓励群众小病不要用医保，其实还是那个意思，不要给国家造成太大的财政压力，当然这个不能搞得太露骨了，肯定也要让群众有利可图。所以就设定这么一个近乎于“买彩票”的机制，你每年攒一点，说不定什么时候就能用上了。
“断缴等待期”
至于第二个比较值得一说的，就是这个所谓的“断缴等待期”了，这个其实有点类似于给你增加一些沉没成本...
具体来说就是自2025年起，除了新生儿之类的特殊群体，对于未在居民医保集中参保期参保，或者未连续缴纳的人员，设置一个缴纳后固定等待期三个月。对于未连续参保的人员，每断缴一年的时间，就要在固定等待期的三个月基础之上，再增加一个月的变动等待期。
也就是说假如你断缴了一年以上，那么你实际上的等待期其实是四个月左右。而对于连续四年断缴的人员，恢复后的变动等待期不得少于三个月，也就是说断缴四年的人员重新缴纳医保后，你的等待时间实际上是至少半年。
而在这个等待期的过程中，不管是固定等待期还是变动等待期，这个待遇都是一样的，就是不能享受医保报销。意思就是说，你断缴超过四年时间，恢复缴纳医保后，你至少半年这个医保是白交的，交了也用不了，但是又不能不交，否则又属于断缴了。
那么设置这个医保等待期的目的是什么？
主要是两方面，一方面是为你设置一个沉没成本，如果你敢断缴那么我就敢加期，这样你在断缴之前肯定就需要好好考虑考虑了，到底是值不值得？
而且你如果长时间不缴纳医保，也会受到类似的“惩罚”，实际上就等于客观的督促大多数人去主动的缴纳医保。当然，如果你这辈子就是打定了主意不交医保，那么这对于你的影响实际上同样相当的有限。
另一方面就和各大保险公司的等待期类似，尤其是在意外险上这种情况非常常见，就是明知自己很快就会出现意外，然后你去缴纳保险，到时候获取保险的赔偿金，这实际上不就等于是骗保吗？
打个比方，B去新加坡旅游，顺便在当地做了个检查，查出来自己有病了，但是B没有缴纳医保，于是他回国就开始缴纳医保，想要到时候看病的时候走医保报销至少一部分。他到底有没有病，国内也没人知道，所以设置医保等待期防的也是这种人。
当然一些特殊群体是不设置这个等待期的，比如说我们前面提到的新生儿，还有刚刚退役的军人，农村低保户等困难群体，还有一种是“非个人原因断保停保者”，这个就比较特殊了，我们再举一个比较极端的例子。
你去索马里参加人道项目，然后被索马里海盗给绑架了，扔到山里面关了三年，这个时候你医保肯定断缴了吧！
但是你这种情况，这就属于“非个人原因停保”，毕竟又不是你想要被绑架的，当然这只是一个比较极端的例子，也是最直观的例子，涉及到具体的实际操作肯定就复杂多了。
“放”，“扩”，“便”
另一个比较重要的就是这个“放扩便”了，我们先从第一个开始说起，所谓的“放”就是说放开对参保人员的户籍限制。比如说一个小学生，你父母工作都在北京，又没有其他人能够照顾你，只能带着你一起去北京，但是以前你这种情况在北京是没法参保的。
但是医保新规，就规定了中小学生，学龄前儿童，是可以在居住地正常参保，而非是户籍地参保。除此之外，“指导意见”还提出了一个点，就是大城市应当取消对灵活就业人士，农民工，新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。
就比如说在海南三亚，主播很多，但是海南本地户籍的没几个，东北来的不知道有多少。这帮人以后上职工医保的话，很有可能在海南当地上就行了，这个确实是非常的方便了。
接下来我们讲这个“扩”，这个理解起来其实最直观，就是职工医保个人账户有一个共济范围，就是你上了医保，你的医保共济范围内的人在一定程度上，也可以享受你医保内的的额度，但是之前这个是有限制的，就是你户口本里的家庭成员。
比如说你的丈夫或者妻子，儿子，女儿，也有可能是你爹妈，主要在你那个户口本里的基本上就算。但是医保新规将这个范围扩大了，从家庭成员扩大到了近亲属，父母算是正式算进去了，出了户口本的子女，还有兄弟姐妹，这都算是近亲属，他们也都纳入了你的“共济范围”。
这个所谓的“便”，则是更方便参保人员就近享受医疗服务，将更多的村级的卫生室纳入基本的医保定点，并且能够直接结算。这个是惠及最基层的，以后能够享受医保的医疗点就更多了，而且还能够直接结算了，红利也更多的释放给基层了。
改了这么多，那么我国到底是为什么要在这个时候，推出改动如此多的医保新规呢？其实原因也非常的简单，如今我国的医疗形势相比此前已经出现了很大的变化，其中最主要的两点就是人口流动性的增加，以及就业多样性的变化。
20年前，可能我国大多数人口都是职工人口，国家就是个大工厂。但是今天不一样了，随着互联网时代和电子科技时代的到来，我国那真的是干什么的人都有了，这些人对于医保其实也是有需求的。这就造成我国原本的医保政策，已经不再符合实际情况。
我国是一个善于改革的国家，也是依靠改革而崛起的国家，改革肯定是势在必行。
