近日，58岁的马女士遭遇了一件糟心又懊悔的事情，她在日常性地修剪脚趾甲时不慎剪破了脚趾皮肤，由于创面很小，疼痛不剧烈，出血也不多，在家进行碘伏消毒后就贴上创可贴常规包扎，等待自行愈合。
但是，在受伤后第三天，马女士开始出现发烧，在家消毒换药时突然发现受伤足趾皮肤已经发黑、变硬，脚背连同脚底变得非常肿胀，皮肤发红发烫并且还有水泡，脚底先前一个“鸡眼”此时已经破溃，流出浓稠黄绿色液体，还伴有阵阵恶臭袭来，随即家人将马女士紧急送往西安市红会医院就诊。
西安市红会医院糖尿病足MDT与伤口治疗中心张言主治医师接诊后询问病史得知，马女士是一位有着25年糖尿病病史的“老糖友”，平时血糖控制不理想，没有很好控制饮食，从今夏开始出现双足发凉并有皮肤感觉麻木，皮肤的颜色也逐渐变成也变深，但未引起足够重视，直至此次脚趾发病前来就诊。
张言医生进行相关检查并结合马女士病史后诊断为“糖尿病足伴缺血性趾坏疽、糖尿病性坏死性筋膜炎”，需要进行手术清创截趾治疗。马女士和家人万万没想到剪脚趾甲竟然能剪成截肢这样严重的后果，事发缘由他们百思不得其解；同时，他们也还担心其他肢体是否也面临这样危险，应该如何尽早发现、如何预防和保护？
想必这也是广大糖尿病患者共同的困惑，下面就让我们一起来认识糖尿病足，知“足”不惧。
糖尿病足伴第3趾坏疽、足坏死性筋膜炎
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什么是糖尿病足？
糖尿病足是糖尿病患者由于长期高血糖引起的下肢神经和血管病变，进而引起足部溃疡、感染和组织破坏的一种严重并发症，该病起病急速，进展迅猛，预后往往不佳，是糖尿病患者截肢致残甚至死亡的主要原因之一。
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糖尿病足是怎么发生的？都有哪些临床表现？
糖尿病患者长期血糖异常增高是导致糖尿病足的根本原因，糖尿病性神经和血管病变是诱发糖尿病足的始动因素。
由于糖尿病足有着多种类别的病理生理机制，可导致迥异的临床表现：
①神经病变：长期高血糖损害周围神经，导致足部感觉减退或丧失，患者可能对疼痛、温度和压力的感觉减弱，容易受伤而不自知。
②血管病变：糖尿病还可引起血管病变，导致下肢血液循环障碍，足部组织缺血缺氧，伤口愈合困难。
③感染、坏死性筋膜炎：由于神经病变和血管病变，足部皮肤容易破损，细菌感染的风险增加，一旦感染很难控制，可能导致严重感染、坏死性筋膜炎、脓肿、骨髓炎。
④溃疡：足部压力集中区域（如足跟、足趾）皮肤容易破损，形成难愈性溃疡。
⑤夏科氏骨关节病：是一种严重的糖尿病运动系统并发症，由于神经病变导致足部骨骼和关节破坏，形成无痛性骨折、骨吸收和关节脱位，致残率很高。
⑥坏疽和截肢：严重的糖尿病足感染和缺血可导致组织坏死（坏疽），严重时可能需要截肢。
糖尿病足的临床表现
糖尿病足溃疡的自然发展进程
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糖尿病足如何治疗？
卧床休息，抬高患肢：患者需卧床休息，避免活动时伤口承受身体重力的压迫，以防止伤口恶化。通过抬高患肢来减轻足部水肿，改善血液回流，有助于伤口愈合。
代谢管理，营养支持：积极控制血糖，使血糖稳定在正常范围内，以降低溃疡及感染的发生率，并降低截肢风险。这通常需要使用胰岛素针并定期检测血糖，根据血糖情况调整胰岛素剂量。在维持患者正常生理状况的前提下，尽量高蛋白饮食，以加速足部伤口的愈合。同时，应平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，以纠正贫血及低蛋白血症。
药物治疗：使用扩血管药物以改善足部血液循环，使用营养神经药物以缓解周围神经病变的症状，促进局部愈合。根据足部感染情况，选择合适的抗生素进行治疗。
外科治疗：通过清创术去除坏死和感染组织，有助于保全肢体；在糖尿病足合并感染后，若正规、严格的保守治疗无效，且出现严重坏疽、肢体坏死或感染扩散等情况，可考虑进行截肢术；通过血管介入手术、横向骨搬移、骨膜牵张等手术重建患肢血运；通过神经脊髓电刺激、周围神经松解手术治疗神经病变，有助于组织修复。
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糖尿病患者应当如何保护自己的双足，预防糖足的发生？
患者应定期到医院的糖尿病足中心或其他专门机构进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。这有助于及时发现并处理新的病变，防止病情恶化。
单丝试验—糖尿病周围神经病变临床检测
生活方式调整：保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。这些措施有助于控制血糖、血脂和血压等危险因素，降低糖尿病足的复发风险。
足部护理：每天检查足部，注意是否有划伤、破皮、溃疡、肿胀等问题。保持足部干燥和清洁，避免足部潮湿和感染。同时，应选择合适的鞋子和袜子，避免过紧或过松的鞋子对足部造成压迫或损伤。
专科门诊随访、营养摄入均衡、血糖控制达标、鞋袜穿戴适宜是糖尿病患者预防糖尿病足的有力措施。
就诊信息
糖尿病足MDT与伤口治疗中心地址：西安市红会医院北院区门诊综合楼202A诊区
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