生命最后一段路，是不是可以更有尊严？除了「琼瑶式」的自我决断，还有没有更好的方式？
《超越百岁》这本书给出了肯定的答案——健康长寿。
作者：蝎子号。如果喜欢蓝橡树的文章，请记得要把我们“设为星标”哦！
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人到中年，我目睹数位长辈临终前的失能、失智，让我对自己的晚年增添了不少担忧。
老龄化、少子化、老后破产的现实，更是让70后、80后的晚年充满不确定性。我不得不去思考：等我老到生活不能自理，毫无尊严的生命是否有必要延续？
直到我最近看了一本书——《超越百岁》，副标题是长寿的科学与艺术，这本书颠覆了我对长寿的想象，它强调我们自理到生命最后一刻的可能性，消除大多数人临终阶段软弱无能的假设。
如果最乐观的预计是我们能“健康地活到死”，为了实现这个目标，现在我们能做什么？
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本书作者是彼得·阿提亚博士，曾是一名外科医生，毕业于约翰·霍普金斯大学，胰腺癌方面的专家。经历了太多绝望的病例后，他决定离开医院。
他打了个比方：外科医生就像试图接住顶楼掉下鸡蛋的那个人，十之八九都是徒劳，他要跑到楼顶抓住那个抛鸡蛋的人。
彼得·阿提亚博士
阿提亚博士本人有家族遗传心脏病史，曾一度体重超标；另一方面他也是马拉松、游泳运动员、健身达人、生酮饮食实践者。
学科背景和自身经历，让阿提亚博士顺理成章地走上了探索长寿的道路。
医学3.0时代的到来
正式讨论长寿问题前，阿提亚博士提出了「医学3.0」时代的概念。即——
医学2.0时代，强调诊断后的治疗。人们研究出各种治疗方式，抗生素、外科手术等等，革命性地延长了人类的寿命。
从急性死亡进入到慢性死亡，医学迈入3.0时代，“治未病”的重要性凸显出来了。
当人类不再担心天花夺去自己的生命时，心脏病、癌症、痴呆、糖尿病等慢性疾病，成为人类的新“瘟疫”，让延长的生命不再美好。医学3.0时代，需要预见到疾病发生并进行干预，“抓住在楼顶抛鸡蛋的那个人。”
阿提亚博士打了一个比方。
在医学2.0时代，诊断糖尿病的方式是一个平均血糖水平的范围，高于此标准就诊断患病，临界状态就建议通过生活习惯改善控制。
“像对待感冒或骨折一样对待2型糖尿病，是极其荒谬且贻害无穷的。”阿提亚博士说，“这种疾病并不是非黑即白，要么患有这种疾病，要么没有。”
事实上，2型糖尿病属于代谢功能障碍的范畴，它在突破那个神奇的血糖检测阈值之前，问题就已经发生了。
同样，对冠状动脉粥样硬化（心血管疾病），另一个健康杀手的诊断也是如此。医生在对一个二十多岁车祸住院的患者检查的过程中，在男孩的血管中发现了斑块，这是冠状动脉粥样硬化的开端。虽然引爆时间在20-30年之后，但「定时炸弹」在年轻时已经埋下。
“（疾病）干预的最佳时机是在鸡蛋开始掉落前。”这些疾病并不是突然发生的，而是有一种缓慢的致病过程，“在疾病发展进程中及时阻止它们，就是医学3.0时代对疾病治疗的基本理念。”阿提亚博士说。
“身心健康地活到死”
《超越百岁》的英文名是Outlive，作者传递了双重含义：活得更长和活得更好。
更长，是医学2.0时代的成就；更好，应该是医学3.0时代的目标。
我婆婆今年88岁，她80岁出头时摔了一跤，做了髋关节置换手术。85岁时，被诊断为压缩性骨折，身体里打进几个钉子，术后第二天就起床了。现在，她住在一家收费高昂的养护院，有24小时照护。
护工感慨：“以前在我们老家，没有这样的老人。”她的意思很明白，一旦无法生活自理，很少有人能得到我婆婆这样的护理，大部分也就自生自灭了。
我婆婆是医学2.0时代的奇迹！在这个养护院中，类似的奇迹多得是。她邻床阿姨60出头，脑梗后便像植物一样活着，醒来机会渺茫。而大多数80+老人卧床不起，吃喝拉撒都在床上。
大家好像默认一个事实——人在真正死亡之前，会有一个漫长的、渐进的，直到无法自理的过程，短则数月，长则数年，所谓的“边缘十年”。
很多人会说：我并不怕死亡，怕的是走向死亡的过程，想要表达的或许就是对“边缘死亡”的害怕，而医学2.0时代的奇迹，可能让这条路变得更长，更不堪。
前段时间，作家琼瑶留下一封遗书，引起很多人共鸣，由于目睹丈夫去世前失智、插管、昏迷的惨状，毫无尊严走向死亡，她决定在自己能做决定时给生命画下休止符。
「 边缘十年」是唯一的道路吗？阿提亚博士提出一个「健康寿命」的概念。
所谓“健康寿命”，是与平均水平相比，在几十年时间里，延缓或防止慢性病的发作。身体机能的衰退无可避免，但我们可以通过调整生活习惯，拥有一个更健康的晚年。
无论多大的保险金额，可以承担多少年卧病在床的风险，都比不上当你到了80岁，甚至90岁，能为自己准备一顿饭、独立行走、去楼下咖啡馆喝一杯咖啡、自己洗澡，有自己的社交圈，依然头脑清晰带来的快乐。
身心不健全地活到100岁，是任何人都不愿意发生的。失能、失智对整个家庭来说都是毁灭性的打击。
这是一个观念性的改变。
富足危机，
被忽视的“代谢综合征”
作者将危害健康长寿的四大疾病命名为“四骑士”，包括：代谢功能障碍、心血管疾病、癌症和阿尔兹海默症。后三者我们已经很熟悉了，但“代谢综合征”是什么？书中提出了五个定义标准——
1.高血压（>130/85） 2.高甘油三酯（>150mg/dL） 3.低高密度脂蛋白胆固醇（男性<40mg/dL，女性<50mg/dL） 4.向心性肥胖（男性腰围>40英寸，女性腰围>35英寸） 5.空腹血糖升高（>110mg/dL）
阿提亚博士说：“对于一个新陈代谢健康的人来说，营养物质会被处理并送到合适的目的地，但当一个人新陈代谢不健康时，过剩的卡路里就会对他的身体造成日积月累的损害。”
值得注意的是，尽管在美国糖尿病在导致死亡的原因中，只排在第七、第八位，从数字上看它并没有资格成为“骑士疾病”。但是，“糖尿病患者患心血管疾病（几乎6倍）以及癌症（高达12倍）、阿尔兹海默症（5倍）和其他痴呆症的风险更大。”作者说，“这就是我长期关注代谢疾病流行情况的原因。”
最简单的解释可能是，人类没有比现在更容易获取热量，我们如此渴望甜甜圈、汉堡和薯条。但人类古老的基因无法适应20世纪以来的现代饮食，一场富足危机就此发生。进化不再是我们的朋友，环境变化比基因组变化要快得多。
要想获得“健康长寿”的基石，就要抓住抛下“代谢功能障碍”这个鸡蛋的人。
书中也介绍了心血管疾病、癌症和阿尔兹海默症的发生、发展和治疗现状。比起代谢功能障碍，我们对这三位“骑士”能做的可能更少一些。
比如，对心血管疾病（冠状动脉粥样硬化）成因的研究还有不小争议。遗传因素不容忽视，阿提亚博士的家族就有多起心源性猝死的案例，但关注胆固醇数据，调整饮食方式（低甘油三酯），以及戒烟和控制血压，是没有商量余地的做法。
再比如，癌症被认为主要是一种基因病，早期筛查可能是目前唯一能将它扼杀在襁褓中做法，但随之而来的公共卫生投入，又让这些建议饱受争议。
说到基因，有些人会质疑，既然人类进化是趋利避害的，为什么健康长寿基因没有完全复制下来？
阿提亚博士的解释是，早在长寿基因表达之前，原始人就已经完成了繁衍任务——进化才不在乎人类的长寿与否。
四、运动，最强效的长寿药
好消息是，现在思考如何“身心健康地活到死”，完全来得及。
慢性病的发展是以年计，当指标突破那个数值时，此前漫长的20年、30年之中，我们有很多战术去延缓、甚至中断病程的发展。
其中，运动就是最强效的长寿药。
1.心肺功能与健康长寿
在讨论健康问题时，心肺功能是出现频率最高的词汇之一，心肺功能好表现为一个人身体的耐力持久，精力更旺盛。上了年纪的人走几步路、爬几个台阶就呼哧带喘、精神萎靡、精力不足，其实就是心肺功能在下降了。
保持运动习惯的人，即便到了七八十岁，依然精神矍铄，精力充沛，可以完成很多工作。《美国医学会杂志》的作者总结：“心肺功能与长期死亡率呈负相关，而且没有观察到益处的上限。”
通过运动来提升心肺功能，可以让人健康长寿，早已为人所知，跑步、游泳、自行车、高强度间歇训练（HIIT）等训练都是有效提升心肺功能的运动方式。
最大摄氧量各年龄标准：最大摄氧量是衡量心肺功能水平的一项重要指标
2.力量训练
力量训练可以让你拥有更多、更强壮的肌肉，从而有助于支撑和保护身体，保持代谢健康，因为肌肉能够有效消耗能量。
此外，肌肉保护关节和骨骼，维持人的身体平衡，避免很多麻烦，尤其是跌倒风险。跌倒是导致老年人死亡和残疾的一个主要但经常被忽视的原因。
以长寿为目的的力量训练，衡量标准不是审美意义上的，你要练一块多大的肱二头肌，或者漂亮的马甲线。
衡量力量的一个重要标志是——你能搬运多少重物。背包负重徒步是一种训练实用方式。此外，握力训练、拉伸运动，在书中也被提及。
3.预防运动损伤
运动对健康的长寿的益处为人所知，但为什么没有更多人坚持下来？某个因素就是：受伤。老年人往往运动较少，或者不运动，是因为他们可能根本无法运动！他们在生命的某个阶段受了伤，就再也没有振作起来，造成身体的持续衰退。
因此，无论采取何种运动，第一条戒律就是：不要受伤。做到这一点，稳定性是关键要素，通过调整呼吸、髋关节铰链等运动可以增强稳定性。
关于如何训练，以及避免受伤，阿提亚博士在书中给出更具体的建议，这里就不展开了。
总之，运动不仅能延缓实际死亡，还能预防认知和身体的衰退。跑步或者游泳，举铁还是瑜伽都有益身心，比起表现出色追求极限，更重要的是坚持。
“我们不再为某个特定的项目训练，而是要成为一名完全不同的运动员——一名终身运动员。”阿提亚博士写道。
关于饮食营养，
我们确定的信息还太少
一方面谈及健康饮食很容易陷入流派之争，另一方面，阿提亚博士对于改善饮食是否能延长健康寿命的理论，持有怀疑态度。
即便如此，他依然认为，大多数人需要通过改变他们的饮食模式来调控代谢健康。
原则很简单：不要摄入太多或者太少热量、摄入足够的蛋白质和脂肪、获取所需的维生素和矿物质，避免大肠杆菌等病原体或汞铅毒素。
至于，红肉是不是致癌？碳水是不是有害？少吃是不是能长寿？牛油果是不是智商税？这些在「相亲相爱一家门」群里流传的养生信息，事实上从未被营养学家们搞明白过，也可能永远也都搞不明白。
总之，不要过度考虑营养问题了，放下纠结出去运动一下吧！
睡眠，是大脑最好的良药
最后再浅谈一下睡眠。
在马修·沃克的著作中，对睡眠的功能和意义已经做出了全面的阐释。
阿提亚博士在《超越百岁》的睡眠篇章，引用了马修·沃克的许多观点——睡眠与健康长寿之间具有强关联性，包括认知健康、心血管疾病、代谢功能障碍，都与睡眠不足有关，预防阿尔兹海默症重要支柱之一，就是改善老年人的睡眠。
所以不要熬夜，好好睡觉。“生前何必久睡，死后自会长眠”，可是你的不眠不休很大程度上加速了那一天的到来。
结语
《超越百岁》这本书，重新定义我们晚年的可能性——告别失能失智，一直生活自理直到生命的最后一刻，并消除了大多数人生命最后阶段变得软弱无能的假设。
说到这里，我对此书的解读才进行到一半。
在本书的副标题“长寿的科学与艺术”中，我们谈论了太久科学。那些体检数据和行之有效的手法，的确能延长人的健康寿命，让血糖、脂蛋白水平长期呈现「完美」状态。
但问题是，我们的为什么要长寿？为什么要健康地活到死？答案可能就藏在「艺术」那部分。良好的关系、和谐的家庭、生活的意义、精神的支柱，这一切某种程度上可能比所有科学阐述都更重要。
在《品格之路》中，作者布鲁克斯对“简历美德”和“道德美德”做出关键区分，“简历美德”是指我们在简历上列出的品质，比如学位、工作、成就等。而“道德美德”指的是当我们离开人世时，我们的朋友和家人对我们的评价。
在内心深处我们知道，如果人世间没有所爱之人，眷恋之事，长寿之旅就会没有清晰的目标和意义。无法让人对漫长苦闷的老年充满期待，健康长寿也就无从谈起。
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