阳光讯（记者 赵小康 通讯员 吴利杰 冯韩章 文/图）2024年12月6日，在延安大学咸阳医院心血管病院吴栋梁院长及刘雄涛副院长携领下，延安大学咸阳医院心血管介入团队顺利开展了全国首批、咸阳市首例“经皮肾动脉去神经射频消融术（RDN）”，实现了咸阳地区高血压诊治的里程碑式突破。
高血压是最常见的心血管疾病，我国高血压的患病率约27.5%，且上升趋势明显，据最新调查显示，我国目前约有3.4亿高血压患者，其带来的社会负担及全民健康影响，使得提升高血压知晓率、治疗率、控制率迫在眉睫，难治性高血压一直是高血压治疗领域的一大难题。
RDN由外科去交感神经术发展而来，经过长达15年的临床研究与探索，大量如SYMPLICITY HTN-1/2/3研究及目前最大的RDN真实世界研究Global SYMPLICITY Register (GSR)等证实，RDN治疗高血压具有有效、安全、持续血压下降、减少心血管事件风险等优点，术后平均血压降低32/14mmHg，目前共识推荐符合以下条件难治性高血压患者中基于继发高血压鉴别诊断与治疗的前提上考虑应用：
诊间血压≥140/90mmHg；24小时动态平均血压≥130mmHg或者日间平均血压＞135mmHg；服用≥3种降压药；eGFR≥40ml/min/1.73m²。
通过共同的商讨决策，RDN可以作为无法耐受长期降压药物治疗患者的选择。
在综合考虑高血压靶器官损害、心血管并发症等因素的整体心血管风险评估后，对于高风险患者更倾向于进行RDN治疗。
本次接受RDN手术的患者为28岁青年男性，既往有高血压病史2年余，且长期血压控制差，直至今年10月份延安大学咸阳医院就诊期间，完善继发高血压病因筛查、评估靶器官损害，明确诊断“高血压型心肌病”伴有严重心功能减退，虽经降压药物治疗后血压基本控制达标。在院外的1个月观察期内，患者每日需服用约10片药物，因此带来的经济负担及精神压力和对未来生育能力的潜在影响，使得患者痛苦难堪。当患者再次来延安大学咸阳医院寻求治疗时，吴栋梁院长悉知患者困扰，在患者知情配合下，经过充分术前评估，明确手术治疗适应症，排除禁忌症，按预先方案实施了RDN手术。
术中通过对左右肾动脉造影，了解肾动脉解剖结构、评估肾脏灌注情况。而后顺利将射频消融导管的电极头推至肾动脉主干及分支中远段，双侧肾动脉累计消融16次，涵盖相应分支及主干，共完成78个有效消融点，完成后再次行双肾动脉造影，评价手术对肾动脉形态和肾血流影响，累计用时仅60分钟高效圆满完成。术前血压由154/110mmHg，手术完成后血压130/94mmHg，即刻血压下降效应明显，直至目前术后减少三种降压药物，监测血压维持在120/70mmHg左右，手术效果理想，长期血压下降情况我们将持续随访关注。
吴栋梁院长：延安大学咸阳医院具有RDN研究基础及实践经验，在严格把握适应症的前提下，积极开展新技术临床应用，为难治性高血压患者披荆斩棘，通过这种微创且无植入物的手术方式，使得广大高血压患者获益，对社会起到了积极影响。
