冬天对糖友来说是个考验，因为不少糖友会出现季节性血糖升高。
《中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识》中指出，寒冷天气下血糖易升高，胆固醇等代谢指标也会变差[1]。
这究竟是什么原因，我们该如何应对？
今天一次讲清楚。
本文特邀审核专家：
审核专家：严同 副主任医师
• 成都市第三人民医院老年科/国际医学中心副主任医师
• 四川省医学会肥胖与代谢性疾病专业学组副组长
• 国际减重与代谢病外科联盟（International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders）会员
为什么冬天血糖容易升高？
01
低温应答能力受损
寒冷天气的刺激下，人体全身能量消耗增加，需要更多热量，会激活棕色脂肪组织产热，同时收缩周围血管以减少热损失。
与一般人相比，2型糖友对于棕色脂肪组织的代谢能力减弱，提高核心体温且收缩血管的低温应答能力受损，容易造成血糖控制不佳[1]。
应对：
1.出门注意保暖，尽量避免气温低的时间外出或骑车，头部、手脚做好防护；
2.预防心血管疾病，定期评估心血管危险因素，注意血压、血脂、体重、腰围等数值变化。
02
冬季寒冷，胰岛素抵抗变差
胰岛素敏感性具有冬季低、夏季高的季节性变化特征[1]。
一项上万人的数据研究表明[1]，光照可能会影响胰岛素抵抗，多晒太阳不仅能提高胰岛素敏感性，还可以降低甘油三酯水平，改善代谢特征。
应对：
每天晒太阳30分钟左右，尽量选择一天中阳光温暖（比如中午前后）的时间。
如果在室内的话，需要打开窗户，因为隔着玻璃，紫外线的透过率会大幅度降低，影响维生素D的形成。
03
天冷爱吃高油高热量食物
天气寒冷会影响饮食习惯，大家更偏向于吃炸鸡、烤肉、甜食等高油高热量的食物。
这种饮食模式非常不利于糖友控糖，也容易造成维生素D的缺乏。
研究发现，维生素D缺乏可能会增加血糖升高风险[2]。
有数据显示[1]，我国人群维生素D缺乏较普遍，且春冬季节较夏秋季节维生素D水平更低。
应对：
1.注意调整饮食结构，严格控制高油、高热量食物，餐餐有蔬菜，每天蔬菜摄入不少于500克，深色蔬菜应占一半以上；
2.经常晒太阳（具体可参照上一部分的应对方法）；同时注意维生素D的摄入，比如三文鱼、金枪鱼、干蘑菇等。
04
冬季体育活动减少
糖友都知道运动的重要性。规律运动可帮助糖友增加胰岛素敏感性、改善体成分及生活质量，有助于控制血糖。
而冬季室外气温低，直接导致大家户外活动减少，这也是影响血糖管理的重要因素。
应对：
1.建议每周进行至少150分钟的有氧运动[1]，每周进行2-3次抗阻运动；
2.选择一天中较为暖和的时间做户外运动，在有光照的平坦场地进行更佳；
3.天气恶劣时也可以做室内运动，忌久坐、静坐。
同时注意这两点：
1.坚持进行自我血糖监测，自我感觉良好并不等于血糖控制良好，通常慢性高血糖不容易察觉；
2.必要时应及时就医用药。
祝所有糖友在这个冬天健康、平安！
参考文献：
[1]中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识
[2]McCarthy K, Laird E, O'Halloran AM, et al. Association between vitamin D deficiency and the risk of prevalent type 2 diabetes and incident prediabetes: A prospective cohort study using data from The Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA). EClinicalMedicine. 2022;53:101654.
