前段时间，83岁的杨女士上排牙齿突然脱落，前往医院就诊后，却被告知因为患有基础疾病，不建议进行拔牙手术，同时由于年龄较大，牙龈已经萎缩，也无法做种植牙。最终，她在老家诊所定制了一副活动假牙，但后续情况却并不如意，不仅一戴上假牙就痛，甚至出现了牙周炎。如今她每餐进食只能把饭菜用搅拌机打碎，不仅生活质量受到了严重影响，心情也相当郁闷。
老年人出现口腔疾病，尽早就医可得到有效控制。
高龄老人能种牙吗？老年人如何选择修复方式？安装义齿需要考虑哪些因素？“老掉牙”问题一直是老年群体十分关心的话题。本报近日走访调查发现，作为假牙需求量最大的群体，部分老年人对牙齿掉落后如何修复认识不足，也有不少人存在类似的困惑。本期《银龄视点》为您答疑解惑。
困惑1
佩戴活动假牙难适应？
别怕麻烦多调整几次
85岁的杨先生前段时间拨打本报市民热线，诉说了自己做假牙的经历：他今年4月为下排左边一颗和右边两颗空缺做活动牙，不料做完后下排活动牙成了“跷跷板”，咬左边，右边翘；咬右边，左边翘。
“我以为忍忍就好了，没想到越来越疼。”83岁的杨女士表示，自安装活动假牙后，她始终无法适应佩戴假牙时的异物感和疼痛感，还导致牙龈红肿发炎。
“老年人牙床骨骼流失，牙床越窄，假牙压迫口腔的压强越大，疼痛感就越强。”厦门医学院附属口腔医院口腔修复科副主任吴千驹说。他建议，老年人如果在佩戴活动假牙后出现疼痛不适，或在假牙使用过程中出现“跷跷板”等情况，要尽早到医院调整，一般一两次调整就可以解决问题。活动假牙的使用寿命一般在7年至10年，建议老年人每一两年到院复查；更换假牙时，也需到院重新评估口腔内变化情况，制定新的修复方案。
困惑2
患有基础病不能拔牙？
需谨慎考虑治疗方案
本报走访发现，不少老年人有与杨女士类似的就诊经历，因患有某些疾病或服用过某些药物，经医院风险评估后不建议进行拔牙手术，许多老年人对此表示不解。
厦门大学附属中山医院口腔科主任叶展超表示，医院一般会先对患者进行全方位的健康评估，综合考量是否适合进行手术。老年人如有高血压、糖尿病等疾病史，或服用过抗凝药、双膦酸盐类药物、免疫抑制剂等药物，可能提升手术风险，就诊时应特别提出，医院也会更谨慎地考虑治疗方案。
80多岁的唐先生牙齿掉了很久，已经影响正常吃饭，就诊时考虑种植，但医生详细询问病史后，发现他患有高血压、糖尿病，担心术后控制不佳，最终选择了活动牙方案。“年轻人换牙，可能两三天伤口就痊愈，老年人往往需要更长的恢复时间。”吴千驹说，糖尿病患者机体恢复能力较差，拔牙后创口不易愈合，血糖需控制在8毫摩尔每升以下，才考虑手术。
医生建议，高龄老年人到医院就诊最好有家属陪同，方便医生了解患者病史，也能帮助老年人更理解治疗方案和风险注意事项。
困惑3
年龄大不能种牙？
牙槽骨量是关键
75岁的肖女士最近被种植牙“拒之门外”。她右侧的一颗大牙脱落，听说种植牙无需摘戴，种好后就像自己的牙齿一样，专程到医院咨询。不料，医生详细检查后，告知她由于年龄较大，牙龈萎缩，达不到种植牙的条件。“我不明白，是不是年纪大了就不能种牙了？”肖女士感到十分困惑。
“年龄不是唯一的标准。”吴千驹说，老年患者能否选择种植牙，除了考虑身体状况外，最关键得看是否有足够的牙槽骨量。
80岁的陈先生两颗门牙掉落后到医院就诊，向医生明确提出需求，他爱好跑马拉松，希望假牙不会影响运动。“我不想做活动假牙，怕一不小心就弄丢了，摘戴也很麻烦。”健康评估的结果显示，陈先生身体状况良好，骨骼条件也适宜种植，医生建议可以尝试种植牙。经过详细沟通，陈先生同意了种植方案，术后恢复了全牙的美观，功能上和原本的自然牙差别不大，令他十分满意。
吴千驹解释，种牙如种树，牙床相当于土壤，牙根则像树根。受患者年龄增长、口腔卫生不佳或炎症影响，牙槽骨会逐渐吸收。大部分老年人随年龄增长会出现骨质疏松，牙槽骨量不足，就无法做种植牙。如果老年人身体状况良好，牙槽骨量也合适，经谨慎评估后也可以进行种植，他曾为不少八九十岁的老年患者做过种植牙。
提醒
久拖不治易成大问题
早就诊难度小更省钱
价格和消费观念也是影响老年人牙齿修复的一大重要因素。
70岁的刘先生下排一颗大牙脱落，他觉得缺一颗牙不影响生活，一直不愿意去医院就诊。等到院检查后，才发现不仅影响了咀嚼功能，还可能造成周围牙齿移位，损伤邻牙。本报走访调查发现，许多老年人秉持勤俭节约的观念，担心做牙齿会花费“天价”。他们一方面认为一两颗牙齿脱落不影响日常生活，另一方面担心去医院费钱又费时间，不想给子女增添负担。也有些老年人做了活动假牙后，感觉不舒服、不适应也忍着不说，等到牙龈发炎或开始影响日常进食，才愿意去医院就诊。
据了解，根据国家正规公立医院的治疗费用标准，全口活动义齿制作的花费在10000元以内；一颗种植牙的费用则需要6000元至8000元。此外，价格还会根据手术术式、品牌选择、植骨量等因素而浮动。
吴千驹表示，许多老年人年轻时由于物质条件和观念影响，对口腔问题不够重视，等年纪渐长、条件改善才来修复牙齿，问题拖了几十年难以解决。随着时代变化，牙床骨骼吸收等问题已经可以通过科学刷牙、定期口腔检查等方法有效控制。
“牙齿出现小问题尽快来看，别等到拖成大问题。”叶展超提醒。他建议老年患者遇到口腔问题尽早就诊，别让小烦恼拖成大困扰，拖延治疗不仅将提高治疗难度，还会影响治疗效果，费用反而可能更高。
（文/厦门晚报记者 黄颜希）
