近日
解放军总医院泌尿外科医学部
派驻第八医学中心泌尿外科
成功完成一例
利用自体组织材料治疗
复杂输尿管狭窄的手术
患者邵先生因结核性
输尿管狭窄曾在当地医院
置入输尿管支架
但由于肾积水严重
拔出支架后仍然不解决问题
来到第八医学中心泌尿外科就诊
经肾造瘘管造影检查
确诊为左侧肾盂输尿管
连接部长约3cm的狭窄
科室柏宏伟主任带领团队
对患者情况进行详细评估
考虑患者输尿管狭窄段较长
如果只通过切断输尿管狭窄段来进行治疗
会因为增大输尿管张力
而导致吻合口瘘
造成再次狭窄的可能
与患者充分沟通后
科室团队决定采取
口腔颊粘膜游离瓣再植+
腹腔镜颊黏膜补片输尿管成形术
为患者解除上尿路梗阻
术中，柏宏伟主任通过腹腔镜技术仔细游离左侧输尿管上段，先纵行切开狭窄段前壁，留置支架管后测量狭窄长度。然后在口腔颊部切取相同长度的粘膜，修剪后贴在输尿管前壁，严密吻合，最后再对输尿管成形段进行大网膜包裹以保证颊黏膜补片的后续血供。术后，患者恢复良好，肾积水消失，口腔也无明显不适。
这一创新技术是团队对于结核性输尿管狭窄救治策略的积极探索，能够帮助早中期输尿管狭窄患者在药物治疗基础上，利用多种输尿管成形手术，保住患肾，去除体内支架和体外引流管，极大提高患者生活质量。
科普小贴士
结核性输尿管狭窄最常见于输尿管下段和输尿管膀胱连接处，其次见于肾盂输尿管连接处，单独输尿管中段狭窄少见。肾结核患者经常合并有输尿管结核，导致输尿管狭窄和肾脏积水，得不到处理最终仍难逃肾脏因功能丧失被切除的命运。
第八医学中心泌尿外科在成熟开展开放和腹腔镜下的输尿管膀胱再植、膀胱悬吊、输尿管膀胱瓣吻合和肾盂输尿管连接部狭窄离断成形等术式的基础上，利用患者自体组织材料成功开展复杂输尿管狭窄手术，形成一整套在经尿道腔内镜治疗基础上，配合腹腔镜微创手术的全流程解决方案，为军地患者带来健康福祉。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源| 第八医学中心
撰文|赵豫刚
摄影 | 王睿鹏
刊期 | 第2723期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：薛 夏
邮箱：jfjzyy01@163.com
