上海市儿童医院眼科
在儿童青少年高度近视防治领域，上海市儿童医院眼科主任乔彤主任医师及其团队又迎来了喜讯！2024年11月22日，乔彤主任携叶海昀副主任医师、卢祖鹏主治医师等眼底病团队成员创新性地将眼底荧光血管造影（FFA）检查引入全麻下的后巩膜加固术，成功完成了小儿高度近视后巩膜加固术前FFA检查，为儿童高度近视防治的精准化和个性化奠定了重要基础，为高度近视全疾病周期的防治增添了更多信心。
高度近视是全球范围内日益严重的公共卫生问题，尤其在儿童和青少年患者中，由于发病早、病程长，导致视力损害和眼部并发症的风险显著增加。乔彤主任医师团队一直致力于儿童青少年高度近视的防治，近3年来，乔主任采用生物硬脑膜补片结合改良后巩膜加固术式，已开展临床手术400余例。此改良术式操作简单，手术创伤小，术后无不良反应、屈光稳定、视力提升显著、后极部视网膜微循环供应明显改善，疗效确切。三年研究成果 ( Ye H, Tang R, Fang W, Di Y, Qiao T. Clinical outcomes of posterior scleral reinforcement in Chinese high myopia children. Scientific Reports, 2024, 14(1): 16479. ) 已于2024年7月发表于Q1区期刊《Scientific reports》。
然而，既往常规的术前评估手段仅限于屈光检查、彩色眼底照相、眼部B超、OCT及OCTA；尤其年龄较小的患儿，配合眼部全面检查存在一定困难，限制了早期发现眼底风险的可能性，也阻碍了治疗效果的进一步提升。本次乔彤主任团队术前联合FFA的创新举措，使患儿得以充分利用麻醉机会，通过FFA检查，为术前评估提供了更为详尽的影像学资料，有利于及早发现潜在风险，制定相应治疗和预防措施，为术后进一步的高度近视管理创造条件。对高度近视高风险患儿全方位检查，地毯式搜索，全面防控近视的加重过快，防止或延缓严重并发症的产生。
此外，团队依托上海市儿童医院遗传所的优质平台，积极推进高度近视患儿和早发性近视患儿的基因检测工作，全面筛查导致眼部受累的上千种遗传病。近视基因筛查可以提供关键遗传因素分析，进行遗传风险评分，筛查高度近视高风险患儿，同时结合眼部B超、彩色眼底照相、OCT、OCTA等术前检查及最新引入的术前FFA检查，可以从基因学、解剖学、影像学、血流动力学等多角度、多层面辅助临床医生根据不同风险值采取个性化防控与干预措施，形成围绕高度近视全疾病周期的防-检-诊-疗闭环模式。
未来，乔彤主任及其团队将继续致力于儿童青少年高度近视的研究与实践，推动高度近视防治新技术、新型诊疗模式的应用，力争为更多患儿的光明未来保驾护航！
人民日报健康客户端 毛圆圆 上海市儿童医院 方王怡
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