引言：饿了喜欢啃手，非要自己剪指甲，结果就飞快的甲沟炎了，7岁娃
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引言
甲沟炎是一种累及侧甲襞和近端甲襞的炎症，可能呈急性(持续不到6周)，也可能呈慢性(≥6周)[1]。诱发因素包括：修甲过度、咬甲、拔倒刺、吸吮拇指、嵌甲、糖尿病，以及从事手需要经常浸水的职业[2]。
急性甲沟炎
定义 — 急性甲沟炎是一种急性炎症过程【所以会出现红肿热痛】，伴或不伴脓肿形成，累及近端甲襞和侧甲襞，持续时间不到6周[1,7]。
发病机制
感染性因素 — 急性甲沟炎最常见的病因是轻微机械或化学创伤破坏甲襞屏障后，皮肤菌群中的病原体[如，金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)]侵染甲周组织而引发感染[7]。
指/趾暴露于口腔菌群后，口腔或皮肤菌群可能引起急性甲沟炎。这种情况下，病原菌既包括需氧菌[如，链球菌、金黄色葡萄球菌和啮蚀艾肯菌(Eikenella corrodens)]，也包括厌氧菌[如，梭杆菌属(Fusobacterium)、消化链球菌属(Peptostreptococcus)、普氏菌属(Prevotella)和卟啉单胞菌(Porphyromonas)属][8,9]。
临床表现
急性甲沟炎的特点是近端甲襞和侧甲襞迅速出现疼痛性红肿，通常是在轻微局部创伤后2-5日出现，常伴表浅脓肿 (见下图)
Swelling, erythema, and a purulent collection are present in this patient with acute paronychia.该急性甲沟炎患者有肿胀、红斑和脓性积聚。
并发症 — 偶尔感染可能会扩散到甲床或指髓间隙(脓性指头炎) (下图)[18]。脓性指头炎需迅速采取外科治疗，切开引流【请第一时间去医院找医生处理】，以防止发展成骨髓炎、永久性甲畸形以及指尖缺血性坏死[19]。
治疗
急性甲沟炎的治疗包括局部皮肤护理措施、外用或口服抗生素，以及外科治疗措施，具体取决于炎症的严重程度，以及是否有脓肿或伴发嵌趾甲。
甲沟炎不伴脓肿 — 若炎症不伴脓肿形成，则外用抗生素并每日多次用温水或抗菌剂浸泡(如，氯己定、聚维酮碘)通常有效 。
通常让患者在每次温水浸泡后应用抗葡萄球菌抗生素，如：莫匹罗星（百多邦）。温水浸泡应持续10-15分钟。
可以预防吗？有毛病的自己对号入座
可通过以下方式来降低患甲沟炎的几率：
●下推甲上皮时动作轻柔，不要修剪和削割。
●如需将手伸入水中，应戴上橡胶手套。
●不要咬指(趾)甲。
●不要把手指伸进嘴里。
参考来源：Paronychia，Uptodate，2024.
项目编号：chkphy003
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