记者12月3日从省医保局获悉,截至目前,福建省已经创建172.94万余户医保家庭共济账户,基金支出37.15亿元,其中城乡居民就诊支出57.36%,实现医保个人账户资金从职工向居民的共济使用。
医保“家庭共济”是福建省自2019年起在全国范围内率先探索的一项医保惠民服务。它是指职工医保参保人通过创建家庭共济账户,划拨个人账户的资金,授权共享给家庭共济成员使用,如支付定点医药机构看病购药费用、代缴城乡居民医保费用等,让职工医保个人账户里的资金可以在家庭共济成员间流动,相当于全家组建了一个医保“亲情网”。
当前,福建省可以建立医保共济的家庭成员包括共济户主的配偶、父母和子女。
“我母亲从漳州到福州住院花了5500多元,医保统筹报销2400多元,剩下的3000多元都通过家庭共济账户支付,大大减轻了经济压力。”11月初,在福州上班的郑女士体验了职工医保个人账户的家庭共济服务,由衷地为这项惠民举措点赞。
省医保局待遇处相关负责人介绍,以前很多职工参保人医保卡里的个人账户结余有不少资金,但是给参加城乡居民医保的老人和孩子参保缴费、门诊看病却得掏现金支付。医保家庭共济的开展,打通了家庭成员间的医保账户,让个人账户内历年结余资金“活”了起来。
据了解,参保人办理医保家庭共济,通过手机登录“闽政通”App、“福建医疗保障”小程序,按照页面提示操作办理即可,无需审核,实现“秒办秒享”。医保家庭共济办理完成后,被共济人在定点医药机构就医购药时,直接刷卡(码)使用,系统自动识别使用共济账户资金支付自费费用,十分方便。
家住龙岩的杨大爷参加的是城乡居民医保,半年前他患了肠胃病,需要用药一段时间。因为一部分药费要自费,他舍不得花钱,每次病情好一点就偷偷停药。他在福州上班的儿子杨先生了解到医保共济账户的功能后,和父亲建立共济账户,并定期划拨共济资金进去。杨先生说:“现在自费的那部分药费直接通过家庭共济账户支付了,我爸现在准时去拿药,按时吃药,病情稳定了,我们当子女的也放心多了。”
“福建省职工个人账户医保共济已实现全省通用,只要共济户主和被共济人均是福建省参保人,双方在福建省任何城市都可以使用医保共济。”省医保局相关负责人表示,按照国家医保局部署,为进一步提升职工医保个人账户资金使用效率,福建省下一步将着手扩大医保家庭共济成员与共济范围,推动惠民“半径”再延伸,进一步保障共济家庭成员安心就医购药。
城乡居民医保参保请尽快缴费
福州2025年度城乡居民医保的集中参保期12月31日截止,缴费标准为个人缴费450元、财政补助800元。参加城乡居民医保享有基本医保(保额12万元)及大病补充保险(保额30万元)等多层次医保待遇,医保目录内住院报销比例平均达70%以上。
缴费方式有三种:线上渠道,通过“闽政通”App搜索“福建税务”,进入“社保缴费办理”,或通过“福建税务”微信公众号、“福建税务”App、云闪付、支付宝等办理;线下渠道,持有效身份证件及银行卡,到税务服务窗口、自助办税终端、农业银行柜面、农商银行(农信社)柜面、普惠金融点等办理;职工医保家庭共济账户代缴,通过“闽政通”App、“福建医疗保障”微信小程序的“医保服务—业务经办—代缴城乡居民保费”办理(未开通家庭共济账户的,可通过“闽政通”App、“福建医疗保障”微信小程序“医保服务—业务经办—家庭共济”开通)。(记者 李晖)(福建日报)