近视，这个看似普通的眼科问题，在当代社会却变得越来越普遍，不仅影响着个人的视觉健康，也引起了社会各界的广泛关注。从遗传因素到环境因素，从生活习惯到营养状况，再到现代科技的影响，近视的成因多种多样，且其发病率不断上升，已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。
近视的成因
1. 遗传因素
近视，尤其是高度近视，具有较强的遗传倾向。研究表明，如果父母双方或一方患有近视，子女患近视的风险会显著增加。遗传因素主要通过影响眼球的发育和屈光系统的结构，导致个体对近视的易感性增加。例如，眼球的轴长、角膜和晶状体的曲率等，都可能受到遗传基因的影响，进而决定了个体是否容易近视。
2. 环境因素
环境因素在近视的发生和发展中起着至关重要的作用。
户外活动时间减少：户外环境的光线强度远高于室内，高强度的自然光照射可以刺激视网膜产生多巴胺，有助于抑制眼球的过快增长。而长时间待在室内，尤其是缺乏自然光照射的环境，会增加近视的风险。
长时间近距离用眼：随着学习、工作负担的加重以及电子产品的普及，人们长时间连续近距离用眼的情况越来越普遍。这种用眼方式会导致眼睛调节肌肉长时间处于紧张状态，进而引发近视。特别是青少年时期，眼球正处于发育阶段，长时间近距离用眼更容易导致近视的发生。
光线不足或过度明亮的环境：在光线不足或过度明亮的环境中用眼，都会使眼睛过度疲劳，从而增加近视的风险。
3. 不良的生活习惯
缺乏运动：适量的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于缓解眼睛疲劳。然而，现代生活节奏的加快使得很多人缺乏运动，这也是近视发病率上升的一个原因。
睡眠不足：充足的睡眠对于眼睛的健康至关重要。睡眠不足会导致眼睛疲劳、干涩、视力下降等问题，进而增加近视的风险。青少年时期，保证充足的睡眠时间对于预防近视尤为重要。
不良的读写姿势：读写时姿势不正确，如眼睛与书本距离过近、身体歪斜等，都会增加眼睛的负担，促进近视的发展。正确的读写姿势应该保持眼睛与书本一尺远，身体与桌子一拳远，握笔时手与笔尖一寸远。
4. 营养状况
营养状况对眼睛的健康有着直接的影响。维生素A是维持眼睛正常视觉功能的重要营养素，缺乏维生素A会导致夜盲症和干眼症等问题。维生素C和钙也有助于保护眼睛的健康。此外，高糖饮食也被认为是近视的一个危险因素，因为高糖环境会影响眼球巩膜的韧性，导致眼球轴长增加，进而引发近视。
5. 现代科技的影响
随着科技的发展，电子产品如手机、电脑、平板等已经渗透到我们的日常生活中。这些电子产品的屏幕通常较小，亮度较高，长时间使用容易导致眼睛疲劳和干涩等问题。此外，电子产品的蓝光还可能对眼睛造成损害，进一步增加近视的风险。
近视的危害
近视不仅影响个人的视觉健康，还可能带来一系列的危害。
1. 影响学习和工作
近视患者看远物模糊，需要佩戴眼镜或隐形眼镜才能看清。这不仅给学习和工作带来不便，还可能影响注意力和效率。对于青少年来说，近视还可能影响升学和就业的选择。
2. 遗传后代
现代医学已经证明，由于后天因素得的近视，如不及时治疗，也将遗传后代。这意味着，如果父母患有近视，他们的子女也可能面临近视的风险。
3. 引发并发症
近视如不及时治疗，度数会不断加深，最终可能发展成为高度近视。高度近视患者更容易引发视网膜脱离、黄斑出血、青光眼和白内障等并发症，甚至可能导致失明。
4. 降低生活质量
近视患者在日常生活中会遇到很多不便，如雨天、黑暗时、夏天太热、冬天太冷时戴眼镜容易起雾或反霜，擦拭后带来镜片磨损，致使视物模糊。这些不便不仅影响生活质量，还可能产生心理障碍。
儿童如何早期预防近视
一、户外活动与阳光照射
增加户外活动时间：鼓励儿童多参与户外活动，如跑步、游戏、徒步等。户外活动不仅有助于放松眼睛，还能让眼睛接受自然光的照射，促进眼球的正常发育。建议幼儿园孩子每天至少进行3小时的户外活动，小学生每天至少2小时。
户外阳光照射：在户外全光谱阳光的照射下，对眼球的发育有帮助。户外活动时的视觉环境丰富，色彩、层次、远近、明暗等视觉刺激有助于儿童眼睛更好地发育。
二、养成良好的用眼习惯
控制用眼时间：遵循“20-20-20”法则，即用眼20分钟后，应望向远处至少20秒，让眼睛得到休息。连续看书或写字的时间不宜过长，一般中小学生连续看书或写字40~50分钟就应休息片刻或远眺一会儿。
保持正确的用眼姿势：阅读时眼睛距书本的距离保持在一尺左右，胸口距书本的距离应是一拳左右，握笔时手指距笔尖的距离在一寸左右，坐姿要端正。避免在行走、坐车或躺着时看书。
限制电子产品使用：尽量减少儿童使用电子产品的时间，特别是手机、iPad等。如果必须使用电子产品，建议将屏幕字体放大、距离拉远，并定期休息眼睛。同时，也可以将电子屏幕上的内容投影到更大屏幕上观看，如投影仪、电脑屏幕或电视屏幕，以减轻对眼睛的压力。
三、合理饮食与睡眠
均衡饮食：儿童应多食用富含维生素A、C、E和锌、硒等微量元素的食物，如胡萝卜、菠菜、西兰花、猕猴桃、鸡蛋、鱼肉等。这些食物有助于保护眼睛健康，降低近视风险。同时，要控制甜食和碳酸饮料的摄入量，因为过多摄入甜食可能导致近视风险增加。
保证充足的睡眠：确保儿童每天有足够的睡眠时间，有助于眼睛的恢复和发育。
四、定期检查视力
定期视力检查：家长应定期带儿童去医院或专业眼科机构进行视力检查，及时发现并处理视力问题。一般建议从儿童4岁起就开始进行定期的视力检查。
关注视力变化：家长要密切关注儿童的视力变化，如出现看远模糊、看近清楚等现象，应及时带儿童去眼科医院进行就诊。
五、其他预防措施
选择合适的学习环境：为儿童提供充足的光线、适合身高的桌椅和良好的照明条件，以减少用眼负担。
培养正确的阅读习惯：鼓励儿童阅读时保持适当的距离和姿势，避免用眼过度。
进行适当的眼部锻炼：如做眼保健操等，有助于放松眼部肌肉，缓解眼睛疲劳。
儿童早期预防近视需要家长、学校和社会的共同努力。通过增加户外活动时间、养成良好的用眼习惯、合理饮食与睡眠、定期检查视力以及采取其他预防措施，我们可以有效地降低儿童近视的风险，保护他们的视力健康。
高度近视如何治疗?
一、非手术治疗
佩戴眼镜
框架眼镜：高度近视患者可以在医生指导下，根据眼睛近视的度数来选择合适的框架眼镜，以改善视物模糊等症状。
角膜接触镜：即隐形眼镜，对于高度近视患者而言，隐形眼镜可以提供更清晰的视野，减少框架眼镜可能带来的不便。但需要注意的是，隐形眼镜的佩戴和护理需要严格遵守医嘱，以避免眼部感染等风险。
药物治疗
某些滴眼液如复方托吡卡胺滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液等，可以用于缓解畏光、看近物困难等症状。然而，药物治疗并不能从根本上治愈高度近视，只能在一定程度上缓解症状。
需要特别注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，避免自行用药带来的风险。
二、手术治疗
激光治疗
全飞秒激光手术：运用脉冲形式的激光切割角膜层，可以起到矫正视力的作用。这种手术方式创伤小、恢复快，适合多数高度近视患者。
半飞秒激光手术：通过飞秒激光制作角膜瓣，再利用准分子激光进行角膜基质层切削，从而达到矫正近视的目的。与全飞秒相比，半飞秒手术的适用范围更广，但恢复时间可能稍长。
准分子激光手术：能够让角膜的上皮组织以及基质吸收相应的激光，对于高度近视有着良好的矫正效果。
角膜屈光手术
该手术通过改变角膜的曲率或厚度来矫正近视，适用于角膜较薄或近视度数较高不适合激光手术的患者。但需要注意的是，角膜屈光手术对角膜的创伤较大，术后恢复时间相对较长。
晶体植入手术
人工晶体植入术：通过在角膜缘做一微小切口，将一种特制的人工晶体植入眼球内的前房或后房内，来达到矫正近视的目的。这种手术方式适合高度近视且角膜较薄的患者，术后效果稳定且持久。
有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：对于近视度数过高、角膜过薄或者不适合激光手术的患者，可以选择有晶体眼人工晶体植入术。这种手术不需要切削角膜组织，而是通过植入一片微型的晶体来达到矫正视力的目的。
三、其他治疗
角膜塑形镜
角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，通过在睡眠时佩戴，可以暂时改变角膜曲率，白天取下后提供清晰视力。这种治疗方法适用于一些合适的高度近视患者，但需要在专业评估后由医生指导使用。
视觉训练
通过特定的眼球运动和视觉刺激训练来促进眼部肌肉的协调能力和视觉系统的正常发展。这种治疗方法适用于儿童或青少年高度近视患者，但需要在专业视觉治疗师的指导下进行。
四、注意事项
术前检查
在进行任何手术治疗前，都需要进行全面的术前检查，以确保手术的安全性和效果。这包括眼部健康检查、近视度数测量、角膜厚度评估等。
术后护理
手术治疗后，需要严格遵守医嘱进行术后护理。这包括按时用药、定期复查、避免剧烈运动等。同时，还需要注意用眼卫生，避免眼部感染等风险。
生活方式调整
高度近视患者在日常生活中需要注意用眼卫生、调整生活习惯。例如，控制使用电子产品的时间、保持正确的用眼距离和姿势、增加户外活动时间等。这些措施有助于缓解眼部疲劳、预防近视度数的进一步加深。
