晕厥（Syncope）是由于短暂的全脑低灌注导致的一过性意识丧失（transient loss of consciousness，TLOC），以及体位不能维持的临床症状，具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的临床特点。其发病高峰为青少年和60岁以后的老年阶段。晕厥为儿童时期常见急症，约占急诊量的1%-2%，约20%-30%的5-18岁儿童至少经历过1次晕厥，女生发病率高于男生。在所有晕厥病例中，70%有反复晕厥发作的病史，部分患者具有高度的猝死危险性。
临床表现
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1.晕厥前期：
在晕厥发生前数分钟，患儿可能会出现一系列的前驱症状：
运动及情绪激动后伴有胸闷、胸痛、心悸：心源性晕厥。
久站后头晕黑朦、视物模糊、大汗、恶心：自主神经介导性晕厥。
出冷汗、脉搏细数、心慌手抖：低血糖。
呼吸浅快、口唇及手脚麻木：过度通气。
头痛、呕吐：中枢神经性晕厥。
2.晕厥期：
轻者眩晕、恶心、躯体发软及眼前发黑。
重者突然意识丧失，肌张力不能维持，跌倒在地，无法感知周围环境，呼之不应。意识丧失超过10-20s可发生阵挛动作，可伴有呼吸暂停、心率减慢，甚至心脏暂停博动，瞳孔散大，流涎及尿失禁等。
大多数意识丧失时间不超过30s，少数可持续2-3分钟。
3.恢复期：
患者平卧后常意识逐渐恢复（数秒至数分钟），可留有紧张、头晕头痛、恶心、面色苍白、出汗、无力及便意感等，甚至呕吐及括约肌失禁。一般休息几分钟分钟至数十分钟缓解。
偶有短暂的（＜30s）发作后的模糊状态伴定向力障碍及易激惹。
诊断：
1.通过病史初步判定患儿是否是晕厥
（1）发作性情况：诱因、特殊场景、发作先兆
（2）发作时情况：肤色、意识丧失时间、肢体情况
（3）发作后情况：定向力障碍、 二便失禁
（4）既往史及家族史：有无反复晕厥发作及晕厥家族史
（5）辅助检查：在心脏结构且心电图正常的患儿，血管迷走性晕厥是最常见的原因，直立倾斜试验是诊断的重要方法。
在不明原因晕厥以及具有心脏结构和心电图异常的患儿中，导致晕厥最常见的原因是心律失常，24小时动态心电图、运动平板试验、心脏电生理检查在心律失常的诊断中不可或缺。心脏超声和心脏磁共振检查在结构性心脏病的诊断中起到重要作用。基因检测用于离子通道病和心肌病的明确诊断。
晕厥的紧急处理
1.体位：晕厥一旦发生，应使患儿平卧，头低足高位，有利于大脑供血供氧。
2. 开放气道，防止窒息：头部稍后仰并偏向一侧，防止误吸呕吐物及舌后坠引起窒息，有条件者予以吸氧。
3.CPR：若判断为心脏呼吸骤停，应及时予以心肺复苏。
4. 及时就医：明确晕厥病因，针对病因治疗，预防晕厥再发。
专家介绍
肖婷婷
上海市儿童医院心内科科主任，主任医师，医学博士，博士研究生导师
中国医师协会儿科医师分会委员，中华医学会儿科学分会心血管学组委员上海市医学会儿科分会小儿心血管学组副组长，心脏电生理学会青年委员中华医学会中西医结合学会儿童心血管专业委员，中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员
擅长领域：从事儿童心血管专业诊疗工作20余年，擅长儿童晕厥、心律失常的诊断及治疗，先天性心脏病介入手术及先天性心脏病的术前诊断评估及心内电生理检查、射频消融技术，已完成2000余例心导管造影及介入射频消融手术，并在肺动脉高压，川崎病，心肌病等心脏疾病有丰富的临床经验。承担国家自然科学基金课题及多项市级，局级、校级及院级课题，发表论文三十余篇。
肖婷婷主任门诊出诊时间：
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李筠
主任医师，上海市儿童医院
参编《儿科手册》、《小儿心脏病学》、《先天性心脏病心导管术》《先天性心脏病与瓣膜病介入治疗》、《小儿心脏手术学》等多。作为第一作者或通信作者发表论著50余篇。
擅长领域：从事儿童心血管专业诊疗工作近30年，长期从事儿童晕厥、先天性心脏病、心律失常、川崎病、心肌炎、心肌病、功能性心脏病的诊治及心功能的综合评价工作，积累了丰富经验，擅长心导管造影介入及射频消融手术等治疗。
李筠主任门诊出诊时间：
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周五下午 13:00-16:00 晕厥门诊（泸定路）
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