51岁的鲁先生常年面颊部、唇部红的发紫，一直未在意。近 1年来出现间断头晕、视物模糊、胸闷、气短伴嗜睡；1周前于当地行睡眠监测时显示血氧饱和度73%，查血常规发现红细胞和血红蛋白都升高（血红蛋白高达243g/L）。经朋友介绍来到西安市第三医院血液内科就诊，确诊为继发性红细胞增多症。经过3次红细胞单采术治疗后，鲁先生的血红蛋白降至193g/L，头晕、胸闷、气短症状迅速缓解。
这位鲁先生为何会出现红细胞增多呢？追问得知既往患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，鲁先生的红细胞增多原来是“打呼噜”导致。
红细胞增多症
“红光满面”竟也会是病？
大家真的了解红细胞吗？
血液是由血浆和悬浮于其中的血细胞组成，血细胞可分为红细胞、白细胞和血小板三类，其中红细胞的数量最多，约占血细胞总数的99%。成人各类血细胞均起源于骨髓造血干细胞，红细胞是在骨髓中由造血干细胞定向分化而成的红系细胞，红细胞内的蛋白质主要是血红蛋白，因此使血液呈红色，红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳。
红细胞发挥这么重要作用，
那红细胞是不是越多越好呢？
红细胞过度增生可引起神经症状如头痛、头晕、四肢胀痛和麻木、感觉障碍、视力下降、耳鸣等；多血质表现：出现面部、耳、鼻、唇、手掌和结膜充血，呈红紫色；出血：常有牙龈出血、鼻出血，也可有皮肤瘀斑和胃肠道出血；高血压；血栓形成及栓塞的表现：如心梗及脑梗等；高代谢及组胺增多的表现，如高尿酸血症、皮肤瘙痒及痛风等。
红细胞增多的原因又是什么呢？？
多次检查成年男性红细胞＞6×1012/L、血红蛋白＞170g/L，成年女性红细胞＞5.5×1012/L、血红蛋白＞160g/L时即认为增多。
红细胞增多可分为相对性增多和绝对性增多，平常严重呕吐、腹泻、大量出汗会导致血浆容量减少，血液浓缩，这时来医院检查红细胞就会相对性增多。绝对性增多在临床上称为红细胞增多症，按发病原因可分为继发性和原发性两大类，长期大量抽烟和夜间打鼾史可引起慢性缺氧而导致红细胞及血红蛋白增多，就是继发性红细胞增多；原发性指的是真性红细胞增多症，这是慢性骨髓增殖性肿瘤疾病的一种，请来血液内科行骨髓穿刺检查明确诊断治疗。
红细胞增多症如何治疗呢？
真性红细胞增多症需到血液专科治疗，继发性红细胞增多症请相应专科诊治，要想快速安全有效去除红细胞可选择红细胞去除术。
何为红细胞去除术？
治疗性红细胞去除术是一种通过使用血细胞分离机建立体外循环，动态地将离体的患者血液分离出血浆成分、血小板成分、红细胞成分和浓缩白细胞。在此过程中，动态地将分离获得的红细胞成分截留，引入收集血袋去除，同时动态回输体外分离的其它血液成分，可短时间内迅速降低红细胞压积和血黏度，改善临床症状，减少血栓形成或其他严重并发症的出现。
红细胞去除术的适应症有哪些？
真性红细胞增多症、慢性阻塞性肺疾病继发红细胞增多、心血管病继发红细胞增多、阻塞性睡眠呼吸暂停继发红细胞增多症、肾癌继发红细胞增多症、肾移植术后继发红细胞增多等。
来源：西安市第三医院
