1、发现肺部结节,这个主要靠胸部CT,有时候胸片也能发现,但分辨率没有CT高,有时候对于肺部结节的细节,我们还可以做高分辨率CT或者1024CT进行仔细分辨,并对结节进行初步分类,对于直径小,密度低,恶性倾向小的结节可以继续观察,对于恶性可能性很大的结节进入第二部。

2、多数进行短期内抗感染治疗后复查,这是为了排除小概率事件,有些长得像癌其实不是癌的结节,可以吃抗生素后缩小,虽然几率不大,但抗生素副反应小,抗感染短期复查不耽误后续治疗,如果缩小了就免得挨一刀了。

3、对于随访中增大的结节,抗感染治疗后不缩小的恶性结节,可以考虑进一步检查或者手术,前者是肺穿刺活检,如果是恶性仍然要手术,如果没有查到恶性不代表完全排除恶性了,还得继续观察或者手术活检。

4、手术中进行快速冰冻活检,30分钟出病理结果,良性的话就缝合结束手术,恶性的话就扩大切除同时清扫淋巴结以尽量达到根治的目的。

5、如果病人强烈拒绝手术,或者身体条件无法坚持手术的话,可以进行射频消融或者SBRT放疗,二者都有根治机会,但相对来说手术根治率更高一些。

多数肺部结节不会威胁生命,直径越小,分期越早,病理分型越好的结节根治率越高,切除后和身体分离,复发的概率不是很大,相反,直径越大,分期越晚,病理分型越差的结节需要做术后治疗以降低复发率,包括化疗、靶向、免疫等方法。



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