膝关节骨关节炎是困扰中老年人的一种常见疾病。关节软骨退化、磨损导致膝关节负重时疼痛，严重者会影响患者的站立和行走，给不少老年人的日常生活带来了诸多不便，甚至致残。许多患者需要长期服用止痛药物，后期由于病情进展到最严重时，甚至需要接受人工膝关节置换手术。
本期《健面吧，在龙岗》关注膝关节骨性关节炎，龙岗区骨科医院骨科主任梁春雨提醒，发现膝关节疼痛千万别忍，早诊断早治疗，避免病情发展到严重的阶段。
身患“罗圈腿”十余年，七旬老人膝关节疼痛无法行走
俗话说：人老先老腿，身患十余年“罗圈腿”的蔡奶奶（化名）对这句俗语可是深有体会。
蔡奶奶今年72岁，十余年前出现双侧膝关节疼痛，由于刚开始疼痛并不严重，并且只是劳累时偶尔发作，休息后能自行缓解，因此并没引起足够重视，也没有及时正规治疗。
然而，近年来，蔡奶奶两侧膝关节疼痛越来越无法忍受，双膝“罗圈腿”也越来越明显，无法上下楼梯和蹲起，只能借助拐杖短距离的行走，严重影响日常生活。
蔡奶奶虽然知道可以通过人工全膝关节置换术恢复双腿健康，但她一直不愿意手术。无奈蔡奶奶的膝关节疼痛不断加重，无法行走，今年1月，蔡奶奶来到了龙岗区骨科医院关节外科，找到了梁春雨。经过梁主任检查及解释，蔡奶奶最终消除顾虑，下定决心住院手术。
入院后检查发现，蔡奶奶双膝关节骨性关节炎K-L分期已达4期（最严重期），左膝关节内翻畸形超过31°，右膝关节内翻畸形超过18°，双膝关节内侧副韧带都有明显僵硬挛缩，左侧胫骨平台还有陈旧性骨折，存在明显骨缺损。
同时，蔡奶奶的身体情况并不是很好，合并有重度骨质疏松、高血压病3级（极高危）、冠心病、缺血性心肌病、颈动脉粥样硬化斑块形成、胆囊结石等疾病，病情较为复杂。考虑到蔡奶奶的情况，为了保证手术安全，经梁春雨主任团队评估后决定分次进行手术，先对疼痛及畸形更加严重的左侧膝关节实施人工全膝关节置换术。
第一次手术很顺利，很成功，术后恢复很快，左膝关节活动越来越自如，疼痛也逐渐消失了。蔡奶奶和家属对手术效果非常满意，也奠定了第二次手术的信心，经过半年的休养后，梁春雨主任团队又为蔡奶奶进行了右膝关节置换手术。
现在，蔡奶奶不仅告别伴随多年的“罗圈腿”和拐杖，而且，膝痛消失了，又可以自如行走，老年生活质量更高了。
科普：老年人常见病，可防可治
梁春雨医生介绍，膝关节骨性关节炎是老年人常见病，主要是随着年龄增长、膝关节软骨发生退化、磨损，形成膝关节边缘骨质增生，关节间隙变窄，继而出现膝关节疼痛，肿胀，严重的会行走困难，甚至出现畸形，比如说O形腿（罗圈腿）、X形腿。膝关节骨性关节炎好发于老年人，女性更多见。膝关节骨性关节炎与年轻时候的体力劳动有关系，此外还有长期剧烈运动人员，以及需要反复和长久下蹲工作的职业有关。
但膝关节骨性关节炎是可防可治的。梁春雨医生提醒，早期多注意膝关节健康，避免膝关节损伤和不适当运动，天冷时注意保暖。
长期剧烈奔跑、登山、攀岩，上下楼梯以及深蹲动作，都有可能伤膝盖，可以尽量选择做一些舒缓的有氧运动，比如游泳，骑车，打太极拳，慢跑等。
一旦发生膝关节损伤，在不同的阶段有不同的干预方法。梁春雨医生介绍，早期膝关节问题，比如说有酸胀的情况，积极理疗即可；如果比较严重，需要找专业医生判断膝关节损伤到什么程度，如果软骨轻度磨损、半月板损伤等，可以用药保守治疗或选择微创手术，即关节镜手术治疗；如果膝关节磨损严重，出现肿痛，蹲起困难，走路不稳，有卡顿、弹响甚至步履艰难，腿伸不直，可能就要选择部分（单髁）或全膝关节置换手术了。
“因为引起膝关节肿胀原因比较多，除了老年退变，也有可能是风湿、类风湿、痛风或感染等问题导致膝关节疼痛肿胀，所以容易导致临床误诊。”梁春雨医生介绍，要注意早期处理，不要拖到越来越严重。
提醒：针灸、吃保健品要注意！
现在市面上出现了越来越多的骨关节保健品，对此，梁春雨医生表示，市场有很多五花八门的氨糖类等保健品，但保健品和药品是两回事，如果要改善软骨健康，建议到正规医院就诊，不盲目相信保健品。
另外，部分患者因为膝关节疼痛选择做针灸治疗，梁春雨医生表示，膝关节是皮包骨头，针灸过程中如果不规范，易造成关节感染，这类感染治疗难度大，会影响关节疾病的进一步治疗。市民就医时应注意选择正规医疗机构。
采写：南都记者 李榕
