警惕这项数值升高，情况严重时需要换血！福建医生提醒：很多人存在误区

孩子皮肤越来越黄，

是因为孕妈橘子吃多了吗？

新生儿都会得黄疸吗？

母乳性黄疸要停母乳吗？

11月21日下午，厦门医学院附属第二医院儿科（含新生儿科）科主任、主任医师、副教授尤金英，副主任医师伍敏芳，主治医师林宗正做客福建卫生报《大医生开讲·厦门名医名科》直播间，详细科普新生儿黄疸的相关知识。截至目前，本场直播观看和回看量超36万人次。

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警惕病理性黄疸

尤金英在直播中介绍，新生儿黄疸也称为新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，新生儿胆红素超过5mg/dl，可出现肉眼可见的黄疸，是新生儿时期常见症状之一，尤其是早期新生儿。它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现。

轻度的生理性黄疸对宝宝是有益的，具有抗氧化、抗炎和保护作用；但如果黄疸出现得太早、胆红素太高或持续时间太长，就是病理性黄疸。病理性黄疸大部分发生在新生儿早期，多为间接胆红素的升高，过高易透过血脑屏障损伤脑细胞，如果控制不佳，可能会引发严重脑损伤、听力障碍或者肝损坏。

俗话说“十个宝宝九个黄”，那么新生儿都会得黄疸吗？伍敏芳解释，成人胆红素超过34μmol/L（2mg/dl）时，巩膜或皮肤可见黄染。新生儿早期由于胆红素代谢特点所致，胆红素可高于成人，但新生儿毛细血管丰富，胆红素大于85μmol/L（5mg/dl）时，才能察觉到皮肤黄染。正常情况下，足月儿约有50%，早产儿约80%肉眼可观察到黄疸。

黄疸患儿出院后要定期复查

新生儿黄疸怎么治疗呢？林宗正介绍，多数足月健康的新生儿，其黄疸通常无需干预，但要密切观察，生后6-7天，胆红素峰值会逐渐下降。对于发病早、进展快且胆红素水平高的新生儿，光疗是最常用且安全的治疗方法。如果光疗失败、溶血或已经出现早期胆红素脑病，则需要换血治疗。此外，一些药物如人免疫球蛋白、白蛋白、酶诱导剂等可用于辅助治疗，但需严格遵循使用指征。

母乳性黄疸要停母乳吗？伍敏芳表示，母乳性黄疸分为早发型和迟发型。早发型在新生儿一周内发生，无需停母乳，鼓励加强母乳喂养以促进胆红素排泄。迟发型通常在生后2周后出现，高峰期一般在生后2-4周，由于母乳中含有一种物质可抑制胆红素的代谢，导致胆红素存留于孩子的血内时间稍长，但通常没有什么危险。建议为保证新生儿营养及减轻母亲心理负担，可以继续母乳喂养。

“我们不仅要关注一个孩子是否救治成功，还要关注其远期的生命质量。”尤金英说，病理性黄疸的宝宝出院后需密切观察，定期随访。若黄疸值轻度异常，医生可能会建议使用益生菌或指导正确喂养，以促进胆红素排出。对于有先天性疾病、感染或肝胆发育问题的宝宝，出院后需更加小心。若宝宝出院后食欲下降、胆红素值迅速升高，可能是喂养不当或其他疾病所致，需重新入院观察和治疗。

直播中，互动环节气氛十分热烈

众多观众向三位专家提问

新生儿黄疸多喝水、多吃益生菌有用吗？

尤金英：很多妈妈有个误区——宝宝多喝水黄疸就能排出去，这是错误的。胆红素是经过粪便排泄，不是经过尿液，所以多喝水多排尿，并不能加快黄疸的排泄，一定是多喝奶，大便多了才能够排泄出去。

病理性黄疸主要还是靠蓝光来治疗，益生菌的目的是促进胆红素在肠道里面分解，排泄出去，减少肝肠循环，它对一些生理性黄疸可以起到一点干预作用。如果是病理性黄疸，也可以吃，但是它并不是最佳和唯一的治疗手段。

孩子皮肤越来越黄，一定是黄疸引起的吗？还是因为孕妈橘子吃多了？

伍敏芳：皮肤黄不一定就是黄疸引起的，贫血、母亲食用含胡萝卜素食物过多、先天性遗传性疾病、先天性胆道发育异常等都有可能出现皮肤的黄疸。但皮肤的黄疸是否属于新生儿黄疸，还要具体情况具体分析。

另外，不光是橘子，常见的还有胡萝卜、南瓜，这类食物含有丰富的胡萝卜素，哺乳期母亲如果短时间内食用过多，血液里胡萝卜素含量过高，机体黄色素代谢异常，可能导致皮肤变黄，一般停止食用一段时间后可自行恢复，这和新生儿黄疸的发病机制是完全不同的。

蓝光治疗的原理是什么？有没有副作用？

林宗正：蓝光治疗的原理主要是促进体内的未结合胆红素转化为一种水溶性的物质，可以通过尿跟胆汁直接排出。以前技术还不太发达，蓝光治疗会有一些发热、皮疹、腹泻之类的副作用，但现在采取冷光源的蓝光治疗，这些副作用几乎都没有了。