阳光讯（记者 张华 郑亚雷）国家医保局去年发布《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》，提出要推进医保高频事项“网上办”，便捷群众持“码”就医，并强调通过简化手续、精简材料、创新服务模式等方式解决百姓办理医保业务的堵点问题。在此背景下，西安市儿童医院推出又一创新举措——率先上线“亲情账户+家庭共济账户”混合支付结算，有效改善儿童就医使用医保不便捷的问题。
近年来，为进一步优化医院医疗服务流程、提高医疗服务质量、改善老百姓就医感受，让人民群众感受到医药卫生体制改革的成效，西安市儿童医院医保办一直在遵循医保政策的基础上，不断创新、完善医保便民举措，持续提升群众获得感、幸福感和安全感。
免排队、秒结算“亲情账户+家庭共济”助力便捷就医
近日，张女士带着生病的女儿来到西安市儿童医院就诊。此前，每次缴费都要到窗口或自助机排队缴费，不仅不方便还会延误孩子病情。在得知医院开通“亲情账户+家庭共济账户”混合支付结算后，张女士在志愿者的引导下，通过手机进行了亲情账户的医保移动支付，很快完成了医药费的医保结算。对此，张女士觉得非常方便、快捷。
据了解，去年8月，西安市儿童医院率先上线“亲情账户+家庭共济账户”混合支付结算模式。家长陪同子女就医时，可通过手机支付宝搜索“西安市儿童医院”小程序进行线上挂号和诊间缴费，线上挂号可使用儿童居民医保统筹报销、诊间缴费可使用家庭共济个账余额支付。只需一部手机，实现免排队、零接触、秒结算，显著提升了儿童看病就医的便捷性、高效性，减少了家长带孩子看病时的等待与奔波，实现“码”上看病付费、“码”上拿药。此举同时也是数字化医保便民服务惠及儿童群体的生动实践。
进科室、入病房 “线上+线下”齐发力 全面提升医保知晓率
“非常感谢医保办的工作人员，为我们减轻了负担，解决了我们的实际困难，你们不仅救了孩子，还挽救了我的家庭，我们全家人感激不尽……”近日，患儿家长王先生将一面写着“热情帮助温暖人心尽职尽责贴心服务”的锦旗送到西安市儿童医院医保办，以此表达对工作人员的感激之情。这不仅是国家医保政策切实解决群众“看病难、看病贵”问题的具体体现，同时也是对该院医保工作的极大认可。
据了解，在推进医保政策发挥作用的过程中，西安市儿童医院始终坚持以患者为中心的服务理念，将医保服务落实到为患者办实事工作的每一个细节当中。为此，该院医保办多措并举，通过“线上+线下”创新宣传模式，进科室、入病房，倾听一线工作人员与患儿家属声音，持续强化医保政策宣传力度，广泛提高医务人员医保理论知识储备和实践能力和群众知晓率，使医保政策发挥实效。同时，医保办还与临床及各部门通力协作，建立风险评估机制，及时发现问题，及时解决，减少医保支付风险，提高工作效率和服务质量。
线下创新宣传：医保志愿者在医院服务大厅及门诊，为患儿家长进行医保工作解答及帮助；每月定期深入各临床科室，与各科室主任、医生、护士长进行医保政策宣讲、培训，同时发放医保问卷，及时了解医保动态问题及时解决；进入病房与患儿家属充分交流，提醒医保人及时登记、讲解医保相关政策，积极协调就医过程中遇到的困难及问题。在此基础上，科室设置“医保专人培训病房”模式，将临床科室的培训工作细分到每个人，确保医保政策落实到每个科室，提高医护人员对医保政策的理解和执行力，有效推动医保政策的执行。
线上创新宣传：医保办自创“医保政策宣传码”“儿医小保贝”，西安市儿童医院微信公众号医保文稿、海报、宣传片、宣传栏等多种宣传方式，使宣传内容更加生动形象。同时，医保办通过医保知识讲座、现场咨询、医疗保障成果展览等形式，深入临床一线，广泛提高群众知晓率、参与度，使政策发挥实效。
流程简、服务优 “365天不打烊+‘一站式’结算”暖人心
西安市儿童医院一直将医院高质量发展和解决群众看病就医上的不足作为重要工作，不断优化出入院流程，提高群众就医感受。为将医保结算便利化做深做实，医院实行医保“365天不打烊”“午间不间断”“一站式”结算等政策，实现了“让信息多跑路，让群众少跑腿”，切实解决了“排错队”“多排队”“报销难”“报销慢”等问题。
医保办理“便利化”。医院实现医保“365天不打烊”“午间不间断”，双休日、节假日及工作日午间患者能及时办理医保出入院及报销手续，解决办事群众上班时间与窗口办公时间重合等问题，极大方便了患儿就医。
医保服务“一站式”。医院推进“一站式服务”理念，医保办、财务科、信息科等部门多方联动、统筹推进，不定期举行“一站式”结算业务培训，推动常态化调研，及时发现问题、及时研究解决，不断简化结算程序。
目前，医院通过整合医保办及住院部窗口工作，优化“出入院手续+医保结算流程”，推行“一站式”结算。从“分窗口”办理业务到完成“一窗口一单式”结算，提升了办事效率与服务质量。医院还实行西安市患者门诊“一站式”报销，患儿家长在缴费时可同步完成门诊诊查费、门诊慢性病、特殊用药、门诊特殊病、罕见病（目前开通：戈谢病、庞贝氏病）等医保报销流程，无需再进行先缴费后报销的烦琐步骤。
为深入健全医保服务机制，医院在出入院服务大厅设立了投诉箱并公布了举报电话，及时处理参保人员的投诉和意见，增强群众对医保工作的监督和参与感。
西安市儿童医院紧紧围绕群众看病难、看病贵等问题，通过优化医保服务流程、提高医保服务质量，使群众在看病医保方面享受到更多的便利，真正享受到“服务好、质量好、医德好、群众满意”的医疗服务。未来，医院将继续抓好落实医保政策，加强与患儿家属、医生之间的医保政策沟通，不断拓展医保服务的应用创新，为做群众满意的儿童医院贡献医保力量。
