国家卒中防控
的现状及发展
一、我国卒中防控形势
中国人卒中患病风险高居世界之首
决定卒中命运的7个环节（7D生存链）
急性卒中救治——绿色通道建设是关键
院内绿色通道流程再造
绿色通道全流程时间节点管理
研究显示，我国仅有11.79%急性缺血性卒中患者在3小时内就诊，接近50%在发病24小时后就诊，此时各类治疗手段的效果均有限，这意味着接近50%的患者很大可能由于就诊不及时而导致残疾甚至死亡。而在高收入国家，中风发作3小时内到达医院的患者比例大约为40%~60%。（中国卒中大数据观测平台）
中国卒中年复发率高达17%
中国人终身患卒中风险高出欧美1倍以上
采用欧美防治指南，为什么中国防控不理想
——卒中病因不同 需要自己的循证指南
动脉瘤性SAH(aSAH)发病率及致死率
世界aSAH的发病率约为每年2~16/10万人
世界aSAH平均病死率约为36.26%
将近2019年亚洲地区病死率最高
中国aSAH发病率约为每年2.8-22.4万人
中国aSAH病死率约为32%
aSAH的救治时间与预后相关
破裂动脉瘤治疗方式与预后相关
建立aSAH救治绿色通道
截止到2024年02月，全国已建成三级医院卒中中心623家，二级医院卒中中心1358家，地市覆盖率为89%，区、县覆盖率为45%(人口大于30万区县，覆盖率为63%)，较2022年略有增长。
当前问题--卒中中心建设
卒中中心覆盖率
全国二级医院卒中中心近3年数量增速较慢，卒中中心区县覆盖率低
卒中中心分布不均衡
卒中中心内涵建设
部分医院对学科融合有待提升，急诊绿色通道不畅通
部分医院追求适宜技术数量，忽略适宜技术质量
卒中中心数据上报
部分医院开展直报数据上报不规范
部分医院直报3个月随访、6个月随访完成率较低
区域协作有待完善
部分地区二级医疗机构卒中中心与三级医疗机构卒中中心之间缺乏实质化的常态联动机制，在多学科协作、规范化救治、信息化建设、疾病管理、分级诊疗、急慢病分治等精准诊疗工作中的缺乏能力与经验，需要进一步加强与提升。
脑卒中防治面临的挑战
一、人口老龄化加快，脑卒中防控压力增大
我国人口老龄化趋势明显，对脑卒中防治工作提出挑战。目前中国已进入老龄化，预计到2040年，我国65岁以上老年人口占总人口的比例将达到25%。同时80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加。老龄化进程的加速，将对我国脑卒中防治工作提出新的挑战。
二、县域卒中中心建设质量有待加强
部分地区二级医疗机构卒中中心与三级医疗机构卒中中心之间缺乏常态联动机制，多学科协作、规范化救治、信息化建设、分级诊疗、急慢病分治的能力需要进一步加强。脑卒中关键适宜技术未完全普及，需持续开展关键适宜技术规范化、同质化培训，打造一支专业化人才队伍。
三、急救体系网络建设有待加强
将院前急救网络建设纳入当地医疗机构设置规划，根据有关标准与规范推进院前急救相关信息化建设，构建区域“卒中急救地图”。推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接，建立通畅的院前院内一体化急救绿色通道，提供规范高效的卒中急教诊疗服务，打造“1小时黄金时间救治圈”，提高救治效率。
2023年8月成立中国卒中专科联盟卒中急救地图专委会助力卒中急救地图建设，主要工作职责：
在百万减残工程专委会的指导下，协助修订相关建设方案等文件；
推动各省设立卒中急救地图工作组，全面推动各省级卒中急救地图建设工作；
根据工作需求组织开展现场调研等工作，提出合理化的建议和指导。
2024年3月，在上海召开卒中地图专家委员会第一届第二次常委会会，会议通过《中国卒中急救地图建设管理办法（试行）》等相关材料，并挂网公布。
详细介绍卒中急救地图建设要求、建设内容及职责分工。
加强信息登记及评估
2024年7月，依据《国家卫生健康委医政司关于做好医疗机构卒中中心建设管理信息登记工作的通知》，国家卒中急救地图管理平台向各省医政管理部门开通账号，支持各省及时掌握本省卒中地图建设和诊疗工作开展情况，加强监督管理。
二、卒中急救地图建设管理办法解读
卒中急救地图定义
卒中急救地图是以提升卒中救治效果为目的，在当地行政区域内创建卒中急性期精准识别与高效转运、规范救治的脑卒中急性期诊疗救治网络。通过组织院前医疗急救机构和卒中中心等具有卒中救治能力的医疗机构建立联合工作机制，以达到提升卒中急性期的转运决策水平，实现诊疗信息实时交汇互通，缩短转运时间，优化医疗服务流程的效果，构建起卒中1小时黄金时间救治圈。
建设目的
建设要求
（一）明确组织领导
各地卒中急救地图牵头单位应在区域卫生健康行政部门指导和支持下，组建工作办公室/专班，规范开展区域卒中急救地图建设和质控管理等工作。
（二）加强跨部门协作
由区域卫生健康行政部门统筹协调，区域卒中急救地图的组建单位特别是医疗机构与院前医疗急救机构间应建立长效工作机制，明确工作职责，建立融合式工作模式。
（三）加强宣教引导
加大民众卒中识别科普宣教工作力度，以各种形式进行科普宣传、典型宣传等，引导社会共同关注并提升卒中等慢性病防治知识的了解，推广使用卒中急救地图建设管理信息平台。
建设内容——构建1小时黄金时间救治圈
区域卒中急救地图参与单位选择须注意地理分布，按照急性卒中患者应小1小时内车程可以送达1家地图医院的标准构建区域卒中急救网络体系，有效缩短患者送达医院的时间。
建设内容——搭建卒中急救地图智能信息平台
建设内容——提升区域卒中急救地图建设质量
建设内容——提升卒中急救地图区域覆盖率
鼓励具备条件的地区开展省级和县域卒中急救地图建设。县域具备条件的医疗机构需在其登记地所属地市级卒中急救地图牵头单位的指导管理下，探索县域卒中急救地图建设，组织区域内具有卒中急救能力的相关医疗机构参与卒中急救地图建设，提升卒中急救地图区域覆盖率。
职责分工——卒中急救地图专家委员会
1.在国家百万减残专委会的指导下，中国卒中专科联盟卒中急救地图专家委员会（以下简称：“地图专家委员会”）修订完善相关建设标准、方案、质量评价等文件；
2.协助各省设立卒中急救地图工作组，推动各区域卒中急救地图建设工作；
3.地图专家委员会根据工作需求组织开展现场调研等工作，提出合理化的建议和指导；
4.配合国家百万减残专委会健全有关信息通报内容；
5.完成国家百万减残专委会、中国卒中专科联盟交办的其他事项。
职责分工——省级卒中急救地图工作组
1.协助省内相关卫生健康行政部门开展卒中急救地图建设工作；
2.指导省内各城市卒中急救地图医院积极开展卒中科普宣教、院前医疗急救机构卒中识别转运培训、卒中防治适宜技术培训等活动；
3.协助专家委员会成员开展现场调研指导等工作。
职责分工——医疗机构
1.整合医院脑血管病相关诊疗资源，持续优化急诊脑血管病患者诊疗流程，开展急性脑血管病规范诊疗；
2.在所属市级卫生健康行政部门指导协作下，与院前医疗急救机构建立联合工作机制，积极做好本区域卒中急救地图建设工作；
3.区域卒中急救地图牵头单位应制定本地区卒中急救地图建设方案及质量评价机制，并报所属区域卫生健康行政部门同意。
职责分工——院前医疗急救机构
1.急救人员培训
联合区域内三级或二级医院卒中中心对院前医疗急救专业人员开展脑血管病早期识别及急救知识的规范化培训，提高急救系统对卒中的紧急救援能力与水平。
2.卒中急救地图质控
组织和参与区域卒中急救地图建设质控等工作。
三、卒中急救地图建设进展
卒中急救地图地市覆盖率
共239个市、3063家单位参与开通卒中急救地图，地市覆盖率66.7%，区县覆盖率64.7%。
近一年（202307-202406）新增14个地市，274家单位。
数据来源：2024年9月8日国家卫生健康委百万减残工程专家委员会工作会议
卒中急救地图院内数据上报情况
各地卒中急救地图医院上报数据逐年增加，但与卒中直报数据相比，存在漏报、不报现象。
成立卒中急救地图工作专班，进行地图关键指标质控分析。
数据来源：2024年9月8日国家卫生健康委百万减残工程专家委员会工作会议
卒中急救地图院前120参与情况
成立卒中急救地图专家委员会院前工作专家组，来自全国13个省、25个地市、26家院前急救中心、1家地图管理单位的32位专家，旨在推动卒中急救地图院前建设，高效衔接院前-院内转诊流程。
各地院前急救机构参与度亟待提升
卒中急救地图专委会工作进展
四、2024年重点工作
卒中急救地图2024年重点工作
1.修订2024版卒中急救地图质量管理规则，9月正式发布
地图管理单位月度质量管理规则将纳入“医院上报病例率”、“地图单位活跃度”、“医院上报病例率”、“120上报病例率”等关键数据，并且纳入卒中中心排名中。
2.组织专家完成《卒中急救地图工作方案》，指导各地规范开展地图建设
为贯彻落实《加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》，规范开展卒中急救地图建设，草拟《卒中急救地图工作方案》，呈报国家卫健委医政司。
3.推动全国卒中急救地图建设
2024年完成各城市卒中急救地图改版，城市覆盖率由66.7%提升至75%；
改版后提升二级及以上医院卒中急救地图的开通率。
4.实施卒中急救现场调研
9-10月将实施卒中急救现场调研，归纳地图建设经验，剖析现存问题，并明确 后续建设导向。
5.以临床科研助力卒中急救地图规范化建设
国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心脑卒中防治技术专项研究：急性脑卒中院前和院内一体化管理的智能化平台构建和诊疗路径的优化
升级智慧卒中系统，“卒中急救地图”APP整合120急救系统和急诊绿色通道系统，实现信息的无缝对接，建立高效、合理、智能的院前院内一体化管理体系。
6.加强卒中急救地图科普宣教
积极推广“卒中急救地图”公众号，加强卒中急救地图等相关知识科普。
广西壮族自治区人民政府与中山大学附属第一医院合作建设
我区“十四五”规划的重大民生工程
交通便利
钟书
钟书
国家区域医疗中心
中山大学附属第一医院广西医院
简介：主任医师、神经外科主任、神经科学党支部书记、外科教研室主任
擅长：脑动脉瘤、脑脊髓血管畸形、急慢性颅内血管闭塞、脑血管狭窄、静脉窦血栓、烟雾病等脑脊髓血管病诊疗。以及复杂颅脑创伤、神经急诊重症、重症感染、各类脑出血、脑积水等疑难疾病的诊治。国内首创技术7项，区内首创技术50多项。为神经介入培训导师，血流导向装置导师，颅脑创伤培训导师，瘤内扰流装置导师。
中国卒中专科联盟副秘书长
广西卒中专科联盟主席
广西预防医学会卒中防治与控制专业委员会主任委员
国家脑损伤评价医疗质量控制中心质控工作组委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
国际神经修复学会手术技术分会副主任委员
中国老年医学会神经医学分会常务委员兼副总干事
中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会常务委员
国家卒中学院特聘讲师
美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委、
中华实用诊断与治疗杂志编委
获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖等荣誉称号。
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