“谢谢你们，全靠你们的帮助、我的伤口居然全好了！感谢你们的付出，辛苦了！”患者陈伯（化姓）紧握着清新区人民医院社区护理科护士杨伟娴、胡凤琼的手，对医院的延续护理服务赞不绝口，激动之情言溢于表。
这一幕发生于卧病在床几个月，病情好转的陈伯家中。患者及其家属难掩兴奋激动的心情，纷纷为社区护士们的优质服务竖起了大拇指点赞！
患者陈伯是一名脑中风后遗症患者，据家属描述：今年五月份患者因突发脑梗死，精神萎靡，胃纳差，多次门诊治疗效果欠佳，病情加重，家属商量后决定放弃治疗，送患者回乡下，并已作最坏的打算。回乡后的患者在简陋的家中卧木板床四天四夜，后因排尿困难、痛苦不堪，家属于心不忍，致电清新区人民医院救护车送医紧急处理。因缺乏照顾技巧及系统治疗，此时患者已并发全身多处压疮、急性尿潴留、肺炎、心肾功能不全等多种疾患，病情严重，入住清新区人民医院神经内科后给予一系列对症治疗及精心护理，住院9天后，患者病情稳定，要求出院，神经内科医护人员予做好出院计划及与社区护士做好交接，转介社区护士出院后上门探访跟进患者情况及处理全身多处压疮等。
社区护士杨伟娴是第一位上门为陈伯提供上门护理服务的，忆起初期为患者骶尾部、髋部不可分期压疮伤口清创时的情况依然记忆犹新。因患者白细胞增多、凝血功能异常，每一次清创都要非常的谨慎、小心翼翼，因稍有不慎都会导致出血不止！
时值盛夏季节，天气炎热、每次处理伤口下来往往都是已经汗流浃背、口罩都已经被汗水浸润....通过清创、控制感染、促进肉芽生长，社区护士们不厌其烦、每一步都不断思考、循证、查阅资料、讨论、请教伤口专科护士；时刻观察着患者病情变化，随时与病房专科医生及护士沟通联系，确保在安全、有效的情况下，为患者提供高质量的优质护理服务，除了伤口的处理，社区护士们还耐心细致指导家属如何安全有效的照顾患者，手把手教会家属如何翻身、拍背、安全喂食、尿管护理、功能锻炼、营养指导、心理安慰、家庭成员的和谐沟通等，关注患者身、心、社、灵、管等多方面，真正实施全人护理的理念！
通过三个月不间断、风雨不改的上门护理服务，患者的多处压疮伤口已经痊愈，病情稳定，并由当初卧床不起到逐渐可以坐起、站立、扶行，患者每一次的进步及变化都让家属感到欣慰与惊喜，患者的大女儿陈女士反复唠叨着说：“真不敢想象，当初深入骨髓、腐肉覆盖、恶臭难闻的大伤口居然好了！太感谢你们了，天气酷热、你们不辞劳苦，顶着烈日跑来家中帮忙洗伤口，教会我们很多知识、实在无言感激”！
一个延续护理个案得到比较圆满的护理结局，是每个社区护士都喜闻乐见的！清新区人民医院社区护理科的护理人员在上门护理的服务过程中更深切体会到院外延续护理的价值与意义，给患者带来的不止是康复效果的改善，更是生命质量的提升。
什么是延续护理服务？
延续护理服务，是将护理从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。在以往的观念认为，对患者的护理仅仅局限于住院患者，出院后即终止了护理服务。实际上，患者出院后仍有很多的护理需求，延续护理是利用一切可能资源，纵向延伸护理的时间，横向拓展护理服务的层次，以尽量满足患者自医院回归家庭和社会的健康需求。
清远市清新区人民医院延续护理服务始创于2001年6月，多年来将优质的护理服务从医院延伸到家庭，让长期卧床、行动不便、残障或慢性病等有居家护理需要的患者足不出户就可以享受到专业、优质、便捷的护理服务！每年为患者提供上门延续护理服务4000余人次。我院社区护理科的护理人员用专业素养完成了居民健康服务的最后一公里，把专业、优质的护理服务送到家中，送至床边，让出院患者有“医”靠。
来源：清新区人民医院
