心脏起搏器是心衰患者的“救命神器”，然而，传统的心脏起搏器（CRT）只适合30%的患者，还有70%的患者不适合CRT。近日，公利医院完成上海首批心脏收缩力调节器（CCM）商业植入，为这70%的患者提供了一种新选择。
患者李先生（化名）今年82岁，其左心室射血分数仅为30%，而正常值在50%以上，属于晚期心力衰竭，随时可能出现心衰急性发作或因恶性心律失常导致猝死，需考虑器械辅助治疗。公利医院心血管内科主任许嘉鸿分析，李先生属于窄QRS间期心衰患者，无CRT适应证；然而，李先生急需增加心肌收缩力，同时又要器械辅助自动除颤，才能预防猝死，提升生活质量。
目前，心衰主流的治疗方法包括药物治疗、心脏再同步化治疗（CRT）、复律除颤器（ICD）、心室辅助装置等。对于70％无CRT适应证的窄QRS间期心衰患者，之前并无较好的器械治疗方案，直到心肌收缩力调节器（CCM）的问世。2022年，上海首台CCM+ICD联合治疗手术在公利医院成功完成，此后，公利医院作为CCM植入术式的主要发起方之一，推动了CCM在上海的商业应用。
“李先生的病情需要一台CCM+ICD联合治疗手术，一站式解决两个问题。” 许嘉鸿表示。由于一站式手术需要在患者右心室内同时植入三根电极导线，如何精准放置这些导线是手术的难点。经过术前精心准备，许嘉鸿凭借丰富的操作经验和精湛的导线操控技术，首先从左侧锁骨下静脉植入一根除颤电极导线，随后又从右侧锁骨下静脉先后植入两根起搏电极导线。术中测试参数良好，手术耗时约2小时。术后第二天李先生就能下地活动，恢复良好。
许嘉鸿说：“相较于常规心脏起搏器，CCM可以在体外进行多次充电，有效减少因起搏器电池耗竭带来的更换费用及并发症的发生。” CCM作为心衰器械治疗的全新手段，可以通过增加心肌收缩力，改善症状，提高患者的生活质量，填补了慢性心衰器械治疗领域的空白。随着它正式投入临床使用，为更多心衰患者带来了福音。此次手术的成功开展，标志着该院在心血管心衰介入诊疗技术方面达到了领先水平，为更多心衰患者带来希望。
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